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葡萄膜炎 中南大学湘雅三医院 陈国平 葡萄膜炎的概念 狭义概念：虹膜、睫状体、脉络膜的炎症 广义概念：葡萄膜 视网膜 的炎症 视网膜血管 玻璃体 葡萄膜组织的解剖特点 三部分结构功能互相连接，相互影响 血管丰富，与全身血管相通 是眼球免疫活动中心 交叉免疫反应 玻璃体具有抗原储库作用 葡萄膜炎的病因 感染性因素 内源性感染：身体其他部位感染病灶的血液转移； 相邻部位感染性病变的蔓延 外源性感染：角膜的化脓性感染；眼外伤；内眼手术等 非感染因素 自身免疫反应：视网膜S抗原、黑素相关抗原等 氧化损伤机制：氧自由基代谢产物的大量增加 花生四烯酸代谢产物的作用： 免疫遗传机制： 葡萄膜炎的分类 按部位分 前葡萄膜炎 中间葡萄膜炎 后葡萄膜炎 全葡萄膜炎 按病因分 按病程分 按病理分 虹膜睫状体炎(前葡萄膜炎) 症状：起病较急 疼痛，畏光 视力减退 体征：睫状充血(混合充血) 房水闪光：活动期、前葡萄膜炎的标志 角膜后沉着物 虹膜改变: