神经外科ICU病人鼻饲的管理__培训课件.pptVIP

机械屏障:完整的畅黏膜上皮、肠道向下的蠕动推进和肠黏膜的黏液 化学屏障：肠腔内的化学物质如胃酸、胰蛋白酶及其他胰酶、胆盐、溶脂酶和IGA等 生物屏障：指肠道的正常菌群及其产物 免疫屏障：包括肠黏膜的分泌IGA，肠道相关的淋巴组织和KUFFER 细胞等。 刺激肠蠕动，改善肠道血液灌注 ，易于消化吸收 ? 刺激胃肠激素分泌 预防应激性溃疡 ? 保护胃肠粘膜屏障，减少致病菌定植和细菌易位 ?营养全面， 提高免疫功能，预防感染 方法简便，实施安全，价格底 外科学年鉴 重症病人在条件允许时应尽早开始肠内营养 1.维护肠道功能的完整性，阻止或减少细菌易位 2.减少炎症介质的产生，降低炎症反应的程度 3.降低代谢率，抑制IR的形成 4.减少感染发生率和并发症，增加生存率 近年来, EN 支持治疗日益受到重视。神经外 科昏迷病人,其胃肠道一般没有器质性病变,胃肠道 功能完整或具有部分胃肠道功能,为EN 提供了良 好的基础。过去认为,脑损伤后昏迷病人胃排空延 迟、贲门括约肌松弛,如过早鼻饲易引起反流、误吸 等并发症。早期(伤后48 h) 营养支持多主张完全肠 外营养( TPN) , EN 延迟至胃蠕动恢复(伤后6～8 天) [1 ] 。而近年国内[2 ] 、国外[3～5 ]多数学者认为:应 给予早期肠内营养( EEN) , 我们参考了国内、外大 量文献,尝试早期(伤后