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米索前列醇在妇产科临床中的应用进展 　　米索前列醇是1980年于法国诞生的一种甾体类药物，并于1992年正式上市[1]。作为前列腺素类药物的一种，其在问世之后逐步进入人们的视线。随着其使用频率的逐步增加，其所取得的治疗效果也逐渐受到社会各界的关注。目前，米索前列醇在妇产科临床中的运用频率日益增加，其治疗效果也随之提升。 　　1米索前列醇介绍 　　从化学的角度分析，米索前列醇的结构中有甲基的存在，且其所处的位置有利于降低脱氢酶的敏感程度，进而使得该类药物在进入人体之后，能够大大延长药物的作用时间。由于该类药物并不会因肠胃功能的消化作用而出现变化，因此其可依靠口服的方式用药。根据相关调查研究结果显示，该类药物对患者的消化系统所产生的刺激相对较小，因此患者在用药之后出现呕吐等不良反应的几率大大降低。笔者所在医院曾对不同用药方式的治疗效果进行比较，其结果表明阴道给药的效果明显优于口服的给药方式。目前，在多数医院的妇产科临床治疗期间，常运用阴道给药的方式对患者实施治疗[2]。 　　2米索前列醇的应用机理 　　米索前列醇系PGE1衍生物，口服吸收迅速，可于1.5h吸收完全；服药2min内即可在血循环中检出，达峰值时间为15min，半衰期为36～40 min。米索前列醇在进入人体之后，能够有效的降低胃酸的分泌量，并能够使得患者的子宫在任何时期均能取得较好的收缩效果。根据相关研究结果显示，子宫平滑肌在活动方面，同骨骼肌有着较为类似的方面。例如两种肌肉的收缩均依靠肌动蛋白开实现，并同钙离子的复合物参与有着直接的联系[3]。当钙离子同肌动蛋白相结合时，子宫将会处于收缩的状态。反之则将显现舒张的状态。米索前列醇是前列腺素药物的一种，其作用机理在于对钙离子载体的合成进行调节，从而能够实现对钙离子浓度的控制，进而对子宫的收缩以及舒张进行控制。相对而言，当患者处于不同的妊娠期时，其子宫对前列腺素的敏感程度差异较大，尤其是针对妊娠末期的患者而言，其敏感程度最高。该类药物在终止妊娠方面的药用效果主要依靠刺激子宫肌层，使其产生兴奋而实现[4，5]。当其兴奋达到一定程度时，则将会使得子宫产生与分娩相似的兴奋，从而能够致使患者的子宫产生频率、幅度等较高的收缩，最终达到引产以及流产的目的。在扩张宫颈方面的治疗过程中，米索前列醇能够加速其宫颈的成熟速度以及程度，从而能够使得其宫颈软化程度提高，从而使得其宫颈扩张。 　　米索前列醇不需冷藏，且费用低廉是其优点。但米索前列醇副反应大、恶心、呕吐、腹泻、寒战和体温升高较常见，高血压、活性心肝肾病及肾上腺皮质功能不全慎用，青光眼、哮喘及过敏体质者禁用[6]。 　　3米索前列醇在妇产科临床中的实际应用 　　米索前列醇在妇产科临床中已使用了多年，其用途包括妊娠早期流产、中期引产、死胎引产、晚期催产、产后出血预防、妇女绝经后取环、宫腔术前操作等，在不同的临床操作中，用药方法及规则也各有不同。 　　3.1 终止妊娠 根据相关调查研究结果显示，.米索前列醇类药物在终止早期妊娠时，其成功率往往在90%以上[7]。然而在治疗的过程中，患者通常会出现一定程度的副反应，其程度往往较为轻微，无需药物进行控制。临床中运用米索前列醇进行药物流产治疗的过程中，常常会与米非司酮联合使用。药物流产的治疗对象一般为自身要求或者手术流产危险性较大的患者。然而，并非所有的患者均适合运用药物流产的方式进行治疗，其使用的注意事项主要包括以下几点：①当患者的肾上腺素分泌异常、患者自身的肝肾功能存在障碍、存在糖尿病等合并症或者血液疾病时，不适宜运用该类方式进行治疗；②当患者的血压偏低、患有哮喘或者存在较为严重的心脑血管疾病时；③患者对该类药物存在过敏反应时；④患者属于异位妊娠的情况或者妊娠期超过70d时；⑤患者血液中血红蛋白含量较低时；⑥患者在接受治疗前的一段时间内服用前列腺素抑制剂等药物时；⑦患者拥有不良生活习惯时，如吸烟、酗酒等。而在对患者实施治疗的过程中，医护人员应根据患者的实际情况，对用药量进行酌情的调整。根据相关研究结果显示，在运用阴道给药的方式进行治疗时，其治疗效果较为显著[8]。与传统器械流产相比，运用药物流产的方式其操作相对较为简单，治疗持续时间相对较短，患者在治疗的过程中所承受的痛苦相对较小。然而需要注意的是，在运用米索前列醇对患者实施流产治疗时，依然存在不安全因素。其失败率大约在1%～3%左右，其在治疗之后均伴有不完全流产或者大量出血的情况出现[9，11]。 　　其次可用其终止中期妊娠。在米索前列醇进行终止中期妊娠的治疗过程中，应对适宜症状进行明确。根据相关文献报道，在此治疗的过程中，其常常出现轻度发热等症状；而采用阴道给药的方式进行治疗时，常会出现腹泻等症状，严重时将会产生子宫破裂等症状[12]。 　　最后可用其终止晚