老年中期照护对稳定期COPD患者的临床效果观察.docVIP

老年中期照护对稳定期COPD患者的临床效果观察 　　摘要：目的 探讨老年中期照护对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者急性病后的机体功能恢复、再发病率、再住院率的作用及影响。方法 将50例入院老年COPD患者，按照目前慢性阻塞性肺疾病的临床入径，区分急性期和恢复期，通过生活功能量表ADL（Barthel）调查评分，筛选符合需要中期照护的患者，随机分为对照组22例和观察组28例，对照组进行常规治疗和护理，观察组除常规治疗和护理外，结合COPD指南的各项指标制定中期照护的关键内容，包括缩唇呼吸、腹式呼吸、强化呼吸肌、体位排痰、拍背排痰、有效咳嗽、有氧运动、扩胸运动、雾化排痰、家庭氧疗等全方位康复指导，并具体化、个体化进行。要求院外坚持训练，并定期电话督促和了解患者掌握的训练情况。通过为期1年的随访，评价中期照护对增进日常生活能力、再发病率、再住院率的影响。结果 随访期间，观察组患者和对照组患者的再次发病率分别是10.7%和50.0%，再次住院率分别是3.6%和36.4%，Barthel指数分别为（80±5）分和（60±10）分，观察组均显著优于对照组，比较均有统计学差异（P0.05）。出院后8w患者的营养状态、病情严重程度、肢体功能、综合情况等相关指标的比较，也可见观察组患者显著优于对照组患者，比较有统计学差异（P0.05）。结论 对稳定期慢性阻塞性肺疾病的患者实施中期照护，不仅对老年患者各项功能的恢复，生活质量的改善具有重要意义。 　　关键词：COPD；中期照护；机能恢复；再住院率 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见的一种慢性呼吸系统疾病，呈患慢性阻塞性肺疾病的患者多病程长，且易发生反复，并发症的发生率也比较高[1]。按照疾病的临床入径不同，可以分为急性期和稳定期，而稳定期的慢性阻塞性肺疾病是促进患者肺功能恢复的十分有利的时机[2]。本文就我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，探讨老年中期照护对稳定期COPD患者的临床应用价值。具体报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者50例作为研究对象，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中[3]中制定的COPD相关诊断标准。按照COPD分级对患者进行分类，轻度COPD、中度COPD、重度COPD的患者分别有16例、24例和10例。 　　患者在住院期间均接受止咳平喘、祛痰、抗感染等治疗后，临床症状和相关体征显著改善，病情趋于稳定；经常规肺功能检测，可见患者的FEV1/FVC（第1s用力呼气容积/用力肺活量）在70%以下，符合稳定期慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。 　　通过生活功能量表ADL（Barthel）调查评分，筛选符合需要中期照护（Barthel量表评分在50～95分）的患者，随机分为对照组22例和观察组28例。 　　对照组患者中，男16例，女6例，患者的年龄在65～84岁，平均年龄为（75.1±2.2）岁。病程在5～12年，平均病程为（8.1±1.1）年。其中COPD轻度、中度和重度的患者分别有7例、11例和4例。 　　观察组患者中，男19例，女9例，患者的年龄在65～82岁，平均年龄为（74.6±2.4）岁。病程在5～13年，平均病程为（8.3±1.1）年。其中COPD轻度、中度和重度的患者分别有9例、13例和6例。 　　两组患者在性别、年龄、病程、病情分级等方面的比较均无显著差异，P0.05，具有可比性。 　　1.2方法 对照组进行常规治疗和护理。要求患者遵医嘱按时服用治疗药物（包括支气管扩张剂和抗生素等），给予必要的吸氧治疗和营养支持，并对患者进行常规的健康教育，向患者普及相关疾病知识、预防知识。 　　观察组除常规治疗和护理外，结合COPD指南的各项指标制定中期照护的关键内容，对患者实施呼吸训练、积极排痰、氧疗护理、运动锻炼、院外指导等综合康复护理，做好中期照护。 　　呼吸训练和积极排痰：在患者的病情稳定后及早开展呼吸练习，一对一告知患者及家属相关的练习方法，并根据患者的病情，选择合适的体位（坐位或者卧位）调整呼吸，以腹式呼吸为主，缩唇呼吸为辅，强化呼吸肌，要求呼吸有规律，呼吸要慢而深，练习2次/d，15min/次左右，同时，配合深呼吸、扩胸运动、下蹲弯腰等呼吸操强化呼吸功能。指导患者有效咳嗽，同时结合体位排痰、拍背排痰、雾化排痰等方法保证患者呼吸道畅通。 　　氧疗护理：为保证患者在稳定期的绝对安全，对有氧疗指征患者可以以家庭氧疗的方式提高患者的治疗效果，同时控制氧浓度在28%～30%，氧流量为2L/min，但也要避免出现氧吸入超标引起的二氧化碳潴留和氧中毒的情况，对吸氧后的症状进行积极护理。 　　运动锻炼：根据患者的身体情况和病情，制定个性化的运动方案，尽量选择有氧运动，以脉率掌握患者的运