心律失常讲座.docVIP

心肌生理特性 正常心脏的激动，规律地自窦房结发放，经房内的结间束，传至心房及房室结，再经房室束（His束）、左右束支及末梢纤维（普肯耶纤维）传布至心室肌，引起心脏有规律地收缩。当心脏的节律失去正常活动的规律时，即为心律失常。心脏具有正常节律，这是由心肌的生理特性所决定的。 1、自律性 即自动性、节律性。在没有外来刺激条件下，也不受意识支配，而自动地、有节律地产生冲动的特性，称为自律性。心肌具有自律性，是因为心肌是含有自律细胞（pacemaker cells）的组织，这些细胞具有舒张期自动除极的特性，所以可自动发放冲动。但不同组织的细胞，其自律性是不一样的，自律性最强的窦房结，发放冲动的频率为60-100次/min，依次为房室交界区，其频率为40-60次/min，频率最慢的是His束以下心室内的组织，其频率为20-40次/min。正常情况下，由于窦房结自律性最强，成为心脏的最高起搏点，规律地发放冲动，支配整个心脏的电学活动，其他部位，均被超速抑制。当窦房结发放冲动的频率发生了异常（窦性心律失常），或窦房结以外的低位起搏点的激动控制心律（异位心律失常）时，即引起心律失常。 2、兴奋性（excitability）受刺激产生反应的特性，又称为应激性。在一个心动周期不同时期，其兴奋性是不同的。 （1）绝对不应期：心肌除极后（激动之后），由于钠通道失活，兴奋性降低，在一段时间内，完全或部