调节集合功能检查__培训课件.ppt

散开不足 如果看远时查隐斜，表现为过度内隐斜，则说明散开不足。 即按隐斜测量正常参考值：远距隐斜：1±2△外隐斜（即1△内隐斜~3△外隐斜）；近距隐斜：3±3△外隐斜（即0~6△外隐斜）。如果近距隐斜正常，远距隐斜大于1△内隐斜，则可以考虑散开不足诊断。 散开过度 如果看远时查隐斜，表现为过度外隐斜，则说明散开过度。 即按隐斜测量正常参考值：远距隐斜：1±2△外隐斜（即1△内隐斜~3△外隐斜）；近距隐斜：3±3△外隐斜（即0~6△外隐斜）。如果近距隐斜正常，远距隐斜大于3△外隐斜，则可以考虑散开过度诊断。 单纯外隐斜、单纯内隐斜 单纯隐斜是指看近和看远时都表现为超出正常值的外隐斜或内隐斜。 即按隐斜测量正常参考值：远距隐斜：1±2△外隐斜（即1△内隐斜~3△外隐斜）；近距隐斜：3±3△外隐斜（即0~6△外隐斜）。 如果近距隐斜超过6△外隐斜，同时远距隐斜大于3△外隐斜，则可以考虑单纯外隐斜诊断。 如果近距隐斜超过0△内隐斜，同时远距隐斜大于1内隐斜，则可以考虑单纯内隐斜诊断。 “集合”是说看近的问题，“散开”是说看远的问题，“单纯性隐斜”是说看远看近同时有问题。 根据检查结果的需要选择不同的训练工具和方法给患者安排训练计划或方案。比如：有调节问题的患者，集中进行以调节训练为目的的方案；有集合问题的患者，集中进行以集合训练为目的的方案。要注意的是有时患者同时存在调节和集合的问题，要同时训练。 AC/A值与集合的关系 ⒈集合过度、散开过度属于高AC/A值型双眼视异常； ⒉集合不足、散开不足属于低AC/A值型双眼视异常； ⒊单纯外隐斜、单纯内隐斜、融像性运动障碍属于正常AC/A值型双眼视异常。 AC/A 梯度法：双眼前加+1.00D或-1.00D，按照测近距隐斜的方法再测出一个值，此值减去近距水平隐斜，即AC/A 正常值：3~7 △/D 融合范围BI/BO 融合范围即聚散范围，是测量患者融像性聚散的能力。用三棱镜引起水平或垂直向视网膜像移开。使患者运用聚散系统来补偿这种移开，以保持双眼单视的能力。 融合范围BI/BO 模糊点：患者不能在保持稳定的调节情况下代偿由棱镜引起的视网膜移开。 破裂点：患者用尽所有的辐辏能力也不能保持双眼单视。 恢复点：视网膜移开逐渐减少，患者又能运用辐辏系统达到双眼单视。 远距水平融合范围的测定 远视力全矫，正确的瞳距 先BI，后BO 最佳视力上一行的单个视标 双眼前放置棱镜，0位于垂直，箭头指向0 以2△/S的速度加入棱镜 记录视标模糊、变成两个和恢复成一个的数值 BI X/ 5-9 / 3-5 BO 7-11/15-23/8-12 远水平融合范围检查 方 法： 投射0.4~0.8单列远视标，左眼置棱镜“0”位垂直，先内（BI）后外（BO）。 1） 负相对集合：左眼递加BI棱镜至视标破裂（分离），记录BI棱镜度为破裂点；递减BI棱镜至视标重合，记录棱镜度为恢复点； Δ Δ Δ 正相对集合 Δ Δ X 负相对集合 恢复点（Δ） 破裂点（Δ） 模糊点（Δ） 注视距离： m 远水平融合范围检查 方 法： 投射0.4~0.8单列远视标，左眼置棱镜“0”位垂直，先内（BI）后（BO）。 2）正相对集合：左眼递加BO棱镜至视标模糊，记录BO棱镜度为模糊点；再递加BO棱镜至视标破裂（分离），记录BO棱镜度为破裂点；递减BO棱镜至视标重合，记录棱镜度为恢复点。 Δ Δ Δ 正相对集合 Δ Δ X 负相对集合 恢复点（Δ） 破裂点（Δ） 模糊点（Δ） 注视距离： m 远垂直融合范围检查 方法： 投射0.6单行视标，右眼置棱镜“0”位水平，先下（BD）后上（BU）。 1）右眼递加BD棱镜至视标破裂（分离），记录BD棱镜度为破裂点；递减BD棱镜至视标重合，记录棱镜度为恢复点； 远垂直融合范围检查 方 法： 投射0.6单行视标，右眼置棱镜“0” 位水平，先下（BD）后上（BU）。 2）右眼递加BU棱镜至视标破裂（分离）， 记录BU棱镜度为破裂点；递减BU棱镜至视 标重合，记录棱镜度为恢复点. Δ Δ 5m Δ Δ 5m 恢复点（Δ） 破裂点（Δ） 注视距离（m） 近距水平融合范围的测定 远视力全矫，近用瞳距 先BI，后BO 40cm近用视标，垂直单列视标 双眼前放置棱镜，0位于垂直，箭头指向0 以2△/S的速度加入棱镜 记录视标模糊、变成两个和恢复成一个的数值 BI 11-15/ 19-23/10-16 BO 14/18-28/7-15 方 法：显示单列近视标、左眼棱镜“0”位垂直、先内（BI