超声造影与超声介入治疗-黄小平__培训课件.ppt

超声引导下置管引流术 常 用 引 流 管 猪尾巴管 中心静脉管 套管针 覃状引流管 Cook-Cope造瘘系统 套管针 猪尾巴管 覃状引流管 Cook-Cope造瘘系统 腹腔脓肿、血肿； 阻塞性黄疸； 胆漏； 肾积水； 胰腺假性囊肿； 胸水；腹水等。 适应症： 中心静脉管 禁忌症： 凝血功能障碍、严重出血倾向者； 大量腹水； 肝肾功能衰竭； 胆管、肾盂扩张不明显。? 超声引导下肿瘤消融治疗 方 法 化学疗法（如酒精、醋酸等） 高温疗法（射频消融、微波固化、激光等） 高温低渗疗法（如高温蒸馏水） 内放射疗法（钇90等同位素植入） 肝、肾等脏器恶性肿瘤的局部治疗(综合或者姑息)； 晚期癌肿病人疼痛缓解； 不愿手术治疗者； 手术后复发者； 失去手术机会患者等。 适应症： 肝脏、肾脏原发性或继发性肿瘤； 肿瘤最大直径≤5cm；数目少于3个； 肝功能Child分级A或B； 距离心脏、胆囊、胃肠、肝门等大于0.5cm； 无癌栓和远处转移等。 要 求 严重凝血功能障碍； 肝功能Child C级等。 禁忌症： * Copyright 2010 超声科 黄小平 Copyright 2010 超声造影是一项新型无创的影像学检查技术，是一种超声微循环血管造影，主要应用于肿瘤、血管等超声检查。它的出现使得超声检查产生了革命性的变革。通过静脉注射超声造影剂后，能够大大增强超声对组织血流灌注的探测能力，正常及病变组织的细微血管结构能够被清晰显示，从而提供重要的诊断信息。 简 介 从超声检查的角度而言，凡是在普通超声上能够清晰地显示病变但定性诊断困难者，都可考虑超声造影。超声造影检查尤其适用于肝脏局灶性病变的定性诊断、肝脏局灶性病变的探查、肝脏肿瘤消融疗效的判断、腹部脏器外伤的诊断以及胆囊、胆管、胰腺、脾脏、肾脏等多种器官病变的诊断等方面。 适应症： 从造影剂的使用规定而言，受检者年龄应介于18-80岁之间，且应无过敏体质、严重的心肺系统疾病或高血压、以及正在怀孕或哺乳等情况。此外在接受检查前须签署知情同意书。超声造影剂与CT所使用的碘造影剂不同，不存在碘过敏，造影前无需过敏试验。 禁忌症： 二维超声：病灶呈稍低回声，内部回声不均匀，周边见低回声晕 彩色多普勒：病灶内部及周边探及 丰富血流信号 能量多普勒：病灶内部及周边探及 丰富血流信号 脉冲多普勒：病灶内部探及 动脉性血流信号 常规超声诊断：肝占位性病变，HCC？ HCC CASE -----M，75y 动脉早期 动脉中期 17s 22s 动脉晚期 39s 门脉期 90s 延迟期 132s SONOVUE2.4ML 静脉团注 CPS技术连续扫查 二维超声 动脉期 门脉期 延迟期 CDI MLC CASE -----M，48y clear cell carcinoma of kidney 延迟期-更多病变 优势 诊断流程更快，综合下来费用更经济、更划算； 高准确性，它是当前肝局灶性病变鉴别诊断最为敏感、最为特意、最为准确的影像学方法之一； 操作简便，可重复性好，病人耐受好，因此更具临床实用性； 无X线辐射，安全性高。 Appollo 500 HI VISION Avius IU 22 Appollo 400 超声介入治疗 超声介入治疗 超声引导下介入治疗是在超声的实时监视和引导下完成的各种抽吸、注射、穿刺活检、置管引流、肿瘤消融等操作，还包括术中超声和腔内超声。可以避免某些外科手术，达到与外科手术相媲美的效果。具有微创、有效、适应症广、操作相对简便、费用相对低廉、可门诊完成等特点。目前，超声引导下介入治疗越来越受到临床的重视，有望成为常规诊疗手段。? 简 介 查出、凝血时间 肝、肾功能 心电图 术前谈话 家属或本人同意并签字 其他 术 前 准 备 诊断性抽吸 治疗性抽吸 超声引导下抽吸 适应症： 胸水、腹水、脓肿、血肿、囊肿、多囊 肝、多囊肾、胆漏等。 禁忌症： 极少量积液； 严重出血倾向、凝血功能障碍者； 精神障碍不配合者。 超声引导下囊肿穿刺硬化治疗 硬 化 剂 冰醋酸 无水酒精 四环素 平阳霉素 50%葡萄糖 适应症： 直径大于5cm的肝囊肿和肾囊肿 胰腺囊肿（真性、假性） 乳腺囊肿 甲状腺囊肿等 禁忌症： 严重出血倾向 酒精过敏者 包虫囊肿 肾盂源性囊肿 与胆道相连的肝囊肿 进 针 抽 吸 注入硬化剂 术后剧烈疼痛（利多卡因、抽尽残留液） 术后发热（可自动退热） 一过性肝功增高（一月内可恢复正常） 少数患者出现过敏、感染 老年患者偶见嗜睡 常见并发症 *