营养支持的应用__培训课件.pptVIP

霉菌性中心V导管脓毒症 发生率5.03％ 处理：拔管，氟康唑首次0.4 /d 再0.2/d VD，连用3 天。 代谢并发症 糖：高血糖、低血糖、高渗性非酮症性昏迷 脂肪：脂肪肝 临床表现：黄疸、尿胆红素↑ 淤胆和肝胆功能异常 检测：肝胆B超、肝功能 治疗：停用TNP 改EN 药物：思美泰(含腺苷蛋氨酸)—抗肝硬化药 在TPN或TEN时发生的严重的体液和电解质移 再灌综合征 动，特别与磷的移动有关的并发症，可出现一系列 症状，严重可致死。（死于心衰、肾衰、水肿、 电解质紊乱） 原因：低磷血症等电解质紊乱、高渗脱水，高钠血 症、肾前性氮质血症 高危人群 1、神经性厌食 2、恶液质 3、重度营养不良 4、慢性酒精中毒 5、肥胖而有大量体重下降 6、禁食一周以上的应激和器官衰竭患者 7、长期禁食 8、长期静脉脱水治疗的患者 预防：TPN从小量开始 　肠内营养支持` 营养支持的治疗原则 有胃肠功能就选择肠内营养 选择肠内营养的理由 符合生理 经济 营养完整供应，特殊的营养底物如膳食纤维供应 保护胃肠粘膜功能完整 维护胃肠免疫屏障，防止菌群移位，减少感染 维持和促进内脏血供 防止胆汁淤积，肝功能受损和脂肪变等 实施肠内营养的给予途径 经口 经鼻胃 经鼻十二指肠/空肠 胃造口（手术、内窥镜） 空肠造口（手术、内窥镜） 短期营养支持 3