张中枢心律失常3__培训课件.pptVIP

概述 是指房室之间存在异常的传导组织，使心房冲动提早到达心室的某一部分，并使其提早激动 其解剖学基础是房室间存在旁路传导，常见为Kent束 ECG特点 P-R间期缩短，小于0.12s QRS起始部粗钝 QRS时间延长，大于0.12s 预激综合征 治疗要点 不伴有心动过速者，无需治疗 药物治疗：可选用腺苷、维拉帕米；心得安。 应注意： 心房颤动者禁用利多卡因和维拉帕米，因可加速心房颤动病人的心室率； 洋地黄可加速旁路传导，也应禁用 射频消融术：可根治 房早处理要点 去除诱因，积极治疗病因 药物治疗： ①β受体阻滞剂，心得安10～20mg，3－4次／日 ②异搏定40～80mg，3－4次／日 以上两类药物对低血压和心力衰竭者忌用 ③洋地黄类，适用于伴心力衰竭而非洋地黄所致的房性早搏，常用地高辛0.25mg?,1次／日 无血液动力学障碍 首选利多卡因 其他可选：普罗帕酮、胺碘酮、溴苄胺 安置埋藏式复律除颤器 复发持续性室速 同步直流电复律 若低血压、休克心绞痛、晕厥 室速治疗 无器质性心脏病单源室速：射频消融 心脏按压 人工呼吸 静注利多卡因及阿托品、肾上腺素等 若波幅高大立即非同步直流电复律 室扑与室颤 　　　　　　　　非药物治疗 ???刺激迷走神经的方法 -----治疗室上速 食道调搏 -----治疗室上速 ? ?电复律 ----