开髓术.ppt.pptVIP

实习目的和要求 掌握牙髓腔各部分的名称与牙髓腔的 解剖特点 掌握各族掌握开髓器械的使用方法 口腔医师的体位、术式和支点 完成实习报告 本次实验课的内容 前牙开髓术 前磨牙开髓术 磨牙开髓术 最后用圆锥裂钻修整开髓窝洞洞形。 髓室底部根分叉处穿孔 用列钻修整开髓窝洞 根管探针探查根管口 近远中向扩展过大造成开髓窝洞近远中壁为无机釉。 开髓窝洞位于 面中央偏颊侧。 球钻揭去髓顶 高速裂钻作颊舌向扩展修整洞形。 髓腔远中颈部侧壁穿孔 下颌前磨牙开髓错误 侧壁入口器械不能正常进入根管。 上颌磨牙近中舌尖和近中颊尖均较大，髓角较高，开髓时应从近中舌尖处髓角穿入，然后扩向颊侧两髓角。颊侧近远中两根管口很接近。 上颌磨牙开髓术 洞形为颊舌径长近远中径短的圆等腰三角形；每个根管口位于三角形的顶尖。 球钻以上下提拉的方式揭去髓室顶。 根管探针寻找舌侧、颊侧近远中根管口，根管口应位于自然髓室底相应的底边线上。 窝洞过分扩展造成洞壁为无基釉。 上颌磨牙开髓错误 牙冠严重颊侧倾斜，造成开髓窝洞洞形偏向颊侧。 下颌磨牙开髓术 下颌磨牙开髓窝洞形态 开髓洞形应位于牙冠的近颊尖处，为近远中径大于颊舌径，近中边长于远中边的圆长方形。 窝洞入口应向颊侧扩大，窝洞壁向近中倾斜。 穿透髓腔后，再从远中向近中扩展。 用球钻揭净髓室顶 * 新疆医科大学口腔系口腔内科教研室 赵 今 开髓窝洞制备的目的和要求 目的 进入髓腔的窝洞入口能够和根管连成 近似直线的通道。 器械能无阻碍进入所有根管。 便于清除感染牙髓和根管的内容物。 便于根管预备并严密充填根管封闭 根尖孔。 要求 熟悉髓腔的解剖形态及根管口的位置 除净龋蚀组织、无机釉和不良修复体 充分暴露牙髓腔：尽量少损失牙体组织 开髓窝洞：方便根管治疗器械的操作 位置：所有上颌前牙的开髓位置均在舌侧面,起始点在舌侧窝的中央。 上颌前牙开髓术 方法： 车针与牙长轴垂直 穿透牙釉质后改变方向使牙钻针与牙长轴平行穿透牙本质进入髓腔。 由里向外用球转提拉式去除唇、舌侧髓室顶使从洞缘到根管口成一条直线. 由里向外去除舌侧肩台。 修整窝洞洞缘和舌侧肩台，使得髓针可以顺利到达根管的根尖部位。 髓腔唇侧穿孔 上颌前牙开髓错误 髓腔唇侧台阶 位置： 下颌前牙开髓术 方法： 转针方向与牙长轴垂直 穿透牙釉质后，转针方向与牙齿轴平行。 去除舌侧肩台 髓腔唇侧壁台阶 下颌前牙开髓错误 髓腔远中壁台阶 洞形設計根管口位于颊舌尖下方。牙冠近远中在颈部縮窄,开髓窩洞洞形应位于頜面颊舌尖处,呈颊舌颈長近远中颈窄的長橢圓形。 上颌前磨牙开髓术 开髓窝洞在 面形成颊舌侧长近远中短的椭圆形 L M D B 用球钻揭除髓室顶 用探针检查髓顶去除情况 修整开髓洞型 洞形扩展过大 上颌前磨牙开髓错误 窝洞太小，另一根管可能被遗漏。 下颌前磨牙牙冠向舌侧倾斜，髓室不在 面的正中央而是偏向颊尖处。 下颌前磨牙开髓术 下颌前磨牙开髓洞形 * * * * *