超声医学第五版第七章 眼部疾病超声诊断(参考).pptVIP

2.声像图表现 根据肿瘤的形态可分为扁平型和半球型。 扁平型肿瘤： 紧贴脉络膜生长，眼底光带厚度不一，病变范围广泛，形态亦不规则，但隆起度一般不超过5mm。当肿瘤位于视网膜下未突破视网膜前，病变形态规则，若突破视网膜则病变前表面形态不规则，可呈“花边”样改变。病变的内回声与原发病灶关系密切，可为强回声亦可为低回声。部分病例可继发视网膜脱离。 半球型病变自眼球壁突入玻璃体腔内，基地宽大，隆起较高，内回声密集，为中强回声。 CDI检查 病变内可见血流信号，血流信号的多少与病变的大小、隆起程度相关，在半球形病变内可见较丰富的血流信号，病变内为中高流速，低阻型动脉频谱。 脉络膜转移癌 （五）脉络膜骨瘤 脉络膜骨瘤(choroidal osteoma)是由成熟骨组织构成的位于脉络膜一种良性肿瘤。 好发于青年女性，多为单眼发病。 肿瘤多位于近视盘附近，呈黄白色或桔红色的扁平隆起，可见色素沉着，肿物边缘不规则，似伪足向四周伸出，可形成视网膜下新生血管膜，伴有出血或浆液性视网膜脱离。 2.声像图表现 孤立的扁平实性隆起，表面强回声，后伴声影，有显著的声衰减。 CDFI: 孤立的瘤体内及其基底部都无法观察到血流信号，而脉络膜黑色素瘤的瘤体内有血流；视网膜下出血和老年黄斑变性的患者在其病变的基底部，都可以发现较丰富的血流信号而鉴别之。 脉络膜骨瘤 脉络膜占位病变的鉴别诊断 玻璃体内可见连续的条状光带，与视网膜之间为无回声区，当有玻璃体积血时，血球沉积于玻璃体后界膜，声像图上可出现厚薄不均的膜状回声。部分玻璃体后脱离时见条状光带与视网膜相连，完全性玻璃体后脱离时条状光带不与眼底光带相连，后运动明显。CDFI检查条状回声带上无血流信号。 完全性脱离： 是除视乳头和锯齿缘之外的全部视网膜层面分离。光带呈V形。 部分性脱离：光带后端连于视乳头，前端与球壁相连，其下方为无回声暗区。 CDFI：高回声带中可见彩色血流信号 北京同仁医院对18例脉络膜血管瘤患者进行异常血流参数进行测量，平均血流速度3.76±3.46cm/s。 在血流特征方面，认为脉络膜血管瘤之所以为高速低阻的血流频谱，可能是由于血管瘤位于血流丰富的脉络膜组织内，而且由睫状后血管系统直接供给其血供的缘故。且在大多数的脉络膜血管瘤的基底部可以发现粗大的血管。 在血流特征方面，认为脉络膜血管瘤之所以为高速低阻的血流频谱，可能是由于血管瘤位于血流丰富的脉络膜组织内，而且由睫状后血管系统直接供给其血供的缘故。且在大多数的脉络膜血管瘤的基底部可以发现粗大的血管。 在血流特征方面，认为脉络膜血管瘤之所以为高速低阻的血流频谱，可能是由于血管瘤位于血流丰富的脉络膜组织内，而且由睫状后血管系统直接供给其血供的缘故。且在大多数的脉络膜血管瘤的基底部可以发现粗大的血管。 左眼球后壁见强回声带，呈“V”字形，凹面向前，前与锯状缘连、后连 接视乳头强回声带粗糙、厚薄不一。强回声带内见少许血管彩流信号 （二）糖尿病视网膜病变 1.病理和临床表现 本病已经成为致盲的主要原因之一 发病率与病程长短、血糖控制程度等有关 我国专家将本病分为单纯型和增生型2型共6期，其中4~6期为增生型 2.声像图 糖尿病视网膜病变的超声波检查表现十分复杂，玻璃体内可表现为点状/条状光带，可以与眼底光带相连亦可不与球壁回声相连，光带呈中强回声，形态多样不规则。 部分病例由于玻璃体内机化条索的牵拉造成牵拉性视网膜脱离，形成多条带状回声，可以表现为X形，渔网形，帐篷型等多种形态。 糖尿病视网膜病变的超声表现比较特殊，一般双眼会先后发病，一般可以识别之。 　　 CDFI 玻璃体内的增殖膜上在疾病的早期一般没有异常的血流信号，随病程的发展，可在增殖膜上的新生血管膜上发现异常血流信号，但脉冲多普勒血流分析的血流信号不与视网膜中央动脉相同。 反之，如果糖尿病视网膜病变继发前拉性视网膜脱离，脱离的视网膜上的血流信号与视网膜中央动、静脉相同。 此外，通过对病人双眼眼动脉、视网膜中央动脉、睫状后短动脉等血管的血流参数进行测量，发现糖尿病视网膜病变的病人各期的血流速度变化略有不同，但在各期的视网膜中央动脉血流速度均较正常显著下降。以增殖期视网膜中央动脉血流速度下降最明显。 1.病理与临床表现： 是婴幼儿最常见的原发性眼内恶性肿瘤。具有家族性和遗传性倾向。 多发生于4岁以前 。个别的病例可发生在成年，甚至老年。 可单眼亦可双眼受累。 发病率在眼部肿瘤中占据首位，恶性程度高，生长快。 （三）视网膜母细胞瘤 （RB） 临床表现： 因肿瘤的生长部位、速度和分化程度不同，表现不一。 早期症状不明显，以白瞳症和斜视多见。 眼内期于视网膜见圆形或椭圆形边界不清的