第三章 第一节 眼睑与泪器病人的护理(参考).pptVIP

（三）临床表现: 症状 泪溢. 体征 1.结膜充血,内眦部皮肤潮红,糜烂. 2.压迫泪囊区有分泌物自泪点溢出. 3.泪道冲洗可见分泌物返流. *慢性泪囊炎是眼部一个感染病灶,结膜囊长期处于带菌状态.如果发生眼外伤或施眼内手术.极易引起化脓性感染.内眼术前必须治疗. （四）治疗 1.药物治疗: 滴眼液-氧氟沙星、妥布霉素，诺氟沙星等； 泪道冲洗 2.手术治疗:鼻腔泪囊吻合术.泪囊摘除术. 3.激光治疗:术后反应轻可以多次激光.易复发. 急性泪囊炎 （一）定义：是泪囊及其周围组织的急性化脓性炎症。 （二）病因： 慢性基础上＋强毒力病菌侵入／抵抗力下降 常见致病菌：金黄色葡萄球菌 溶血性链球菌 流行性感冒嗜血杆菌（儿童） （三）临床表现： 局部痛、红肿 患眼充血、流泪、脓性分泌物 颌下淋巴结压痛、肿大 泪囊化脓破溃 全身症状 急性泪囊炎 急性泪囊炎泪囊区红肿 泪囊区破溃形成瘘口 （三）治疗： 1.早期可以局部热敷. 2.局部和全身使用抗生素. 3.炎症期忌泪道探通和冲洗. 4.有脓肿则切开排脓. （四）护理诊断与措施 1.疼痛 （1）急性期护理重点：指导热敷，用药 （2）慢性期护理重点：指导用药，行泪道冲洗 （3）泪囊炎围手术期护理重点：术前三天地抗生素眼液、冲洗泪道；术前一天用麻黄素液滴鼻；解释手术过程；术后半坐卧位、术后三天开始冲洗泪道。 2.知识缺乏-缺乏泪囊炎预防知识：积极治疗眼和鼻部疾病。 谢 谢！ 眼睑位置,功能和先天异常 正常眼睑位置: 1.眼睑与眼球表面紧密相贴,中间有一潜在空隙. 2.上下睑睫毛应充分伸展指向前方,排列整齐,不与角膜接触. 3.上下睑能紧密闭合. 4.上睑能上举至瞳孔上缘. 上下泪点贴靠在泪阜基部. 眼睑异常 倒睫与乱睫: 倒睫--睫毛向后生长, 乱睫--睫毛不规则生长. 治疗: 1-2根倒睫可拔除或电解. 多则行手术矫正. 下睑缘内翻，倒睫 下睑睫毛乱生，双行睫 （1） （2） （3） （1）正常睫毛位置；（2）倒睫； （3）睑内翻 眼睑异常 睑内翻： （一）定义：眼睑睑缘向眼球方向卷曲，常伴发倒睫 眼睑异常 （二）分类及治疗: 瘢痕性睑内翻---手术治疗。可采用睑板切断术和睑板楔形切除术（hotz改良法）。 老年性（痉挛性）睑内翻---手术切除部分松弛皮肤和部分眼轮匝肌纤维。 先天性睑内翻---随年龄增长，鼻梁发育，可自行消失。若患儿已5～6岁，仍有睑内翻，可考虑手术治疗。 先天性内翻倒睫 痉挛性内翻倒睫 家庭护理要点 1.少许倒睫者、可用拔毛镊夹住拔除，拔毛后给眼内滴入抗生素预防感染。 2.痉挛性睑内翻，炎症所致者可用胶布牵引，避免倒睫刺激角膜，以利炎症的治疗，老年人如倒睫严重者应去医院行手术治疗。 3.先天性睑内翻，轻度者可随年龄的增长而自愈。一般不必急于手术；重度睑内翻者需手术矫正。 （三）护理诊断与措施： 1.疼痛-心理护理、及时去除原因 2.潜在并发症 指导用药 配合手术，做好术前准备 睑外翻: （一）定义：睑缘向外翻转离开眼球 常合并睑裂闭合不全 （二）分类 1.瘢痕性睑外翻 2.老年性睑外翻(下睑) 3.麻痹性睑外翻(下睑) 老外性睑外翻（下睑皮肤松驰） 瘢痕性脸外翻 麻痹性睑外翻（面神经 不全麻痹引起） （三）治疗： 应针对病因治疗。 瘢痕性睑外翻----手术治疗，切除瘢痕组织并行植皮术是最常用的方法。 老年性睑外翻----酌情行整形手术，如睑外翻矫正术。 麻痹性睑外翻-----关键在于治疗面瘫，且结膜囊内涂以眼膏，或作暂时性睑缘缝合术。 二、睑外翻 （四）护理诊断与措施 1.潜在并发症-结膜干燥症、暴露性角膜炎 遵医嘱用药预防炎症 眼垫遮盖，湿房眼罩 2.知识缺乏-缺乏护理治疗知识 正确擦泪方法 手术方法 3.自我形象紊乱-自卑感 心理疏导 眼睑闭合不全 又名兔眼 （一）病因: 面神经麻痹 甲状腺病性突眼 深麻醉和重度昏迷 生理性兔眼 （二）临床表现: 结膜充血,角化,暴露性角膜炎及溃疡,泪溢. （三）治疗: 1.主要针对病因治疗. 2.病因去除之前包眼. 上睑下垂 （一）分类和病因 1.先天性:由于动眼神经核或提上睑肌发育不良. 2.获得性:动眼神经麻痹,提上睑肌损伤,重症肌无力等. （二）临床表现： 先天性者： 常双眼发病，有时为单眼。 不同程度的睑裂变窄。重度者上睑全部遮盖瞳孔，前额部形成较深的横行皮肤皱纹，或者仰头视物