第三章 神经精神病治疗药(参考).pptVIP

（六）、二苯二氮杂卓类 ※氯氮平 无锥体外系副作用 大脑纹状体DA抑制——锥体外系作用 大脑边缘系统DA抑制——安定 震颤、僵硬、流涎 把吩噻嗪类药物中间环扩展为七元环 洛沙平 可用于急、慢性精神分裂症 第二节　抗抑郁药 Antidepressants 抑郁症属精神失常的一种 第二节　抗抑郁药 Antidepressants 表现 情绪异常低落 常有强烈的自杀倾向 自主神经或躯体性伴随症状 发病率逐年增高 抑郁症患者都是天才，像打碎自己脑壳的 海明威和川端康成 欧内斯特?海明威(Ernest Hemingway l899～1961)美国小说家。生于美国芝加哥市郊橡胶园小镇。第五十四届）的诺贝尔文学奖获得者、“新闻体”小说的创始人。１９６１年７月２日，蜚声世界文坛的海明威用自己的猎枪结束了自己的生命。 川端康成 日本小说家。1899年6月14日生于大阪，1972年4 月16日在工作室自杀身亡。 抑郁症的机制 可能与脑内神经递质浓度的降低有关 去甲肾上腺素（NE） 单胺递质 5-羟色胺（5-HT） 通过增加突触间隙中单胺递质的浓度以达到治疗目的 抗抑郁药的机制 抗忧郁药分类： 一、单胺摄入抑制剂 1.三环类 （1）亚胺联苯衍生物 （2）二苯并环庚 二烯衍生物 2.新型结构抑郁药 （2） NE摄入抑制剂 （3）非单胺摄入抑制剂 二、单胺氧化酶抑制剂 （1） 5-HT 摄入抑制剂 ㈠ 三环类 1.亚胺联苯衍生物 氯丙嗪 ※丙咪嗪（P63） 利用生物电子等排体原理，以乙撑基替代吩噻嗪的硫 一、单胺摄入抑制剂 第一个应用抗抑郁 的三环类化合物 地昔帕明 （去甲丙咪嗪） 阿莫沙平 较母体药物起效快作用强 盐酸丙咪嗪　Imipramine Hydrochloride 乙撑基替代吩噻嗪的硫 结构与化学名 N，N-二甲基-10，11-二氢-5H-二苯并[b，f] 氮杂卓-5-丙胺 盐酸盐 3-（10，11-Dihydro-5H-dibenez[b，f]azepine-5-yl）propyldimethylamine hydrochloride 发现 1940s 合成的二苄亚胺化合物之一 动物试验 --作镇静的临床试验 临床观察，发现对抑郁症病人有效 以后被用作抗抑郁药 阿米替林 增加分子极性 C→O 多虑平 以碳原子代替二苯并氮卓衍生物母核中的氮原子， 并通过双键与侧链相连 2.二苯并环庚 二烯衍生物 1. 5-HT摄入抑制剂 氯米帕明 ㈡新型结构抑郁药 其仲胺代谢物去甲氯米帕明可抑制NE的摄入， 是目前治疗强迫症的首选药物 曲唑酮：四环结构的三唑哌嗪衍生物，对心脏毒性小 齐美利定：为专一强效的5-HT摄入抑制剂，因过敏反应而停用 氟伏沙明：为较强的5-HT摄入抑制剂，具轻微的 NE摄入抑制作用 ※氟西汀 近年来，国际上重磅炸弹型药物， （新型选择性5-HT摄入抑制剂和 单胺氧化酶的抑制剂） Fluoxetine 百忧解 结构与化学名 N-甲基-3-苯基-3-（4-三氟甲基苯氧基）丙胺盐酸盐 N-Methyl-3-[4-(trifluoromethyl) phenoxy] benzenepropanamine （2） 去甲肾上腺素（NE）摄入抑制剂 马普替林：四环结构化合物，为NE选择性抑制剂，抗组胺作用强，抗胆碱能作用弱，适用于老人与心血管疾病患者。 阿莫沙平：为抗精神病药洛沙平的去甲基化合物，具有心脏毒性低，起效快等优点，适用于精神性抑郁症。 维洛噻嗪：口服吸收快，无心脏毒性，抗胆碱 副作用轻，过量安全 为非典型抗抑郁药，它们既不抑制NE，也不抑制5-HT再摄入。 如依品多 （3）非单胺摄入抑制剂 调节β-肾上腺受体 ，使敏感性降低 米安舍林 阻断突触前α2-受体 ，使敏感性降低 二、单胺氧化酶抑制剂 单胺氧化酶（MAO)是单胺类递质的重要灭活酶，包括MAO-A及 MAO-B两种亚型 异丙烟肼 托洛沙酮 可逆性MAO-A抑制剂 氯洁灵、吗氯贝胺也是单胺氧化酶抑制剂 四、抗焦虑药 1、丁螺环酮：持续焦躁不安的神经官能症，无镇静作用 2、氯巴詹 第三章 神经-精神病治疗药 一、 精神病的病因、分类 二、 抗精神病药 三、抗抑郁药 四、抗焦虑药 第四章 神经-精神病治疗药 精神疾病是中枢神经系统和功能改变以及与其它系统相互关系的不平衡，以心智（精神）活动（指感觉、知觉、记忆、思维、情感、意识活动）异常为主要表现的一大类疾病。由各种原因导致的中枢神经系统功能和结构改变以及与其它系统相互关系的不平衡都可能表现出精神活动的异常。 精神病临床分类：精神分裂症