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浅谈我国医院的成本核算及成本控制 　　【摘 要】 进入到新世纪以来，随着我国国民经济实力的不断增强，我国的社会主义市场经济体制也应逐步完善，各行各业都取得了空前的进步和发展，而在我国公共卫生事业不断深化改革的大背景下，医院实行成本核算与控制也已经成为了适应社会发展的必然趋势，这也是提高医院经济管理水平的重要手段。医院的成本核算和控制工作就是指在医疗服务的过程中所发生的各类费用按照成本进行归纳、计算、控制以及分配的过程，是医院日常管理工作中的一项基础工作。医院要想实现“高效低耗”的运营目标，合理的配置卫生资源，就必须做好成本的核算与控制的工作。本文便对我国医院成本核算与控制工作的概述、我国医院成本核算与控制中存在的问题以及我国医院成本核算与控制改进对策三个方面的内容进行了详细的分析和探析，从而详细的论述了我国医院的成本核算及控制工作。 　　【关键词】 医院；成本核算与控制；存在问题及改进对策 　　第一，我国医院成本核算与控制工作的概述 　　所谓的医院的成本核算与控制工作就是指财会人员依据医院的管理和决策的需要，对医院所进行的医疗服务过程中的各项耗费进行记录、分类、分配、归纳以及分析报告并且提供相关的成本信息的一系列的经济管理活动。而医院成本核算与控制工作的目标则是依据前期指定好的成本限额标准进行相关的成本和费用开支的分析计算以及偏差纠正等一系列的管理行为。在我国的医院推行全面的成本核算和控制的工作不但能够健全和完善我国的财政补助模式，同时对于平衡医疗服务的价格体系以及提高医院的管理水平也是有着积极的影响的。 　　第二，我国医院成本核算与控制中存在的问题 　　（一） 现阶段，我国大部分医院的成本核算工作还处于数据核算的阶段，对成本的控制以及对数据的分析的投入相对较少。医院进行成本核算工作的最终目的就是控制医院的费用开支，从而获取最大化的经济效益。通过对成本的控制和管理，找到降低成本的切入点，从而最大限度的降低医院的各项费用开支。但是，我国大部分的医院都只配备两名成本核算人员，而这两名成本核算人员是无法满足对医院每个科室进行具体的成本效益分析的要求的，因此我们实际看到的各科室成本核算数据也只是表面的收入以及各项费用支出的数据，而更深层次的数据分析以及如何管里和控制成本的建议和意见是无法真实的体现的，这样医院各个科室也就很难通过成本核算的方式达到降低成本的目的，成本核算工作也就无法真正的发挥作用。 　　（二） 没有准确的计入各个科室的直接成本。所谓的直接成本就是指各个成本责任单元为进行医疗服务活动而直接发生的各种费用支出，常见的如“水电费”、“人员工资”、“卫生材料领用”等，各科室在领用卫生材料时为了方便，经常都是超额领取放在科室留作备用的，这样做就会造成科室在一个会计期间内的收入和支出是不匹配的，所以对科室支出的计算也就是不准确的。另外，我国绝大部分的医院都是无法为每个科室配备单独的电表和水表的，因此水电费这部分成本也是很难计算准确的。 　　（三） 医技和临床科室对成本核算工作不够重视。医院进行成本核算与控制工作的要求就是将管理费用以及辅助费用等成本全部分摊到医技和临床科室，这样很容易造成医院出现收不抵支的情况，而这么做科室也是不愿接受的。另外，成本核算工作与奖金核算工作是不同的，而成本核算的数据也能够作为医院分配奖金的依据，而没有与医院奖金结合的成本核算与控制工作就无法起到经济杠杆的作用，也很难调动参与成本核算工作的主动性。 　　（四） 不能科学的分摊管理费用。医院的管理者以及职能部门为了保证医院正常运营而发生的一切费用都是属于管理费用的，在进行成本核算工作时，怎样科学合理的分摊管理费用也是医院面对的重要问题。现阶段，我国医院普遍采用的方法是对管理部门和职能部门实施费用定额指标，也有的将科室的人员数量作为分摊的依据，对后勤服务部门实行费用包干，这些防范虽然具有一定的可操作性，但是却没有真正的起到降低成本的作用。 　　第三，我国医院成本核算与控制改进对策 　　（一） 健全医院的成本核算管理组织体系。在医院领导人员的带领下，应从上级到下级部门大力的推行成本核算工作，对医院的所有工作人员进行成本核算和控制方面的培训工作，加大教育和宣传的力度，从而使每个人心中都有成本核算的意识。另外，还应为每个科室合理的制订收支结余指标，并进行相应的考核工作，考核的结构要与奖金和利益分配挂钩，这样成本核算工作才能起到经济杠杆的作用，同时也调动了全体人员进行成本核算和控制工作的主动性。 　　（二） 准确的分摊管理费用。在选择管理费用的分摊依据时，可以通过分析各个科室人员职称来确定，职称较低的人员系数就要低些，职称高的系数就高，从而确定各科室的“人员系数”，比如说根据科室人员职称的不同，高低人员的系数为1.8，中级人员的系数为