代谢综合征患者颈动脉粥样硬化与C-反应蛋白、瘦素及脂连素关系分析研究.doc

青岛大学 硕士学位论文 代谢综合征患者颈动脉粥样硬化与C--反应蛋白、瘦素及脂连素 关系的研究 姓名：孙学玉 申请学位级别：硕士 专业：心血管内科学 指导教师：廉哲勋  瘦素及脂连素关系的研究 反应蛋白、瘦素和脂连素的相互关系，探讨代谢综合征致动脉硬化的机制，为 临床上提供诊断、治疗和预防代谢综合征发生心脑血管疾病提供有效的理论依 超敏?从Φ鞍住⒁鹊核氐挚怪甘?⑹菟厮?矫飨愿哂谡?６哉兆?????，有 生病理危险分层的评估。 廉哲勋教授 素  青岛大学医学院硕士研究生论文 ????? ， ?? ????????????? ??? ??? ? ?????? ??????? ? ? ? ?? ? ???? ??????????? ?????? ?? ???? ???????????琻一??? ?????? ????? ???琻一??．????? ????????? ???????． ????? ???????聊?????? ????? ??? ?? ? ????? ????． ?瓹??? ??? ????? ??? ? ? ?? ? ?．??甌?? ????? ?? ?????????? ????? ????? ??????? ??? ????? ????? ?? ??? ????????? ????． ??? ??????  ??． ?? ? ???? ????? ???  引 代谢综合征的核心是胰岛素抵抗，也是引起代谢综合征中其它病理生理变 化的基础。这些病理改变不但是导致糖尿病的发病基础，而且也是导致全身动 脉血管粥样硬化的重要危险因素，因此机体存在代谢综合征，将强烈增加发生 心脑血管疾病的危险性，也成为老年人致残致死的重要的危险因素。 胰岛素抵抗??是机体代谢综合症病因学的核心，目前有关胰岛素抵抗 如何引起机体代谢综合征的机制尚未研究清楚，因此尚存在更加广泛的空间留 待进一步研究。 目前已有的临床研究和动物试验表明，组成?的各个因素和胰岛素抵抗都 和机体动脉粥样硬化的发生发展密切相关。血浆中某些致炎因子，如白细胞介 素抵抗和代谢综合征密切相关。近年来，多个队列研究和临床流行病学研究着 重观察了动脉粥样硬化及心脑血管事件危险程度与代谢综合征的存在的关系， 并与代谢综合征各个组成成分导致的心脑血管危险事件研究进行比较，提出了 很多信息值得人们思考，如代谢综合征作为一个整体，是否较其各种单一的组 还需进一步深入研究。 颈动脉硬化成为反映机体全身动脉粥样硬化存在的“窗口”，人体颈动脉内 及脂连素????的关系，并多因素分析机体低级炎症因素与脂肪分泌因子 的相互作用，从而导致胰岛素抵抗的存在和动脉硬化发生的机制，深入了解代 谢综合征患者胰岛素抵抗及动脉硬化的发病过程和病理生理学基础，为临床提 供诊断、治疗、和预防代谢综合症发生心脑血管疾病提供有效的理论依据。  第一章 ??研究对象与诊断标准 ???????／??蛘咭呀邮芟嘤Φ闹瘟疲??男性???????疞， 女性????? ??，或已 接受相应治疗或此前已诊断为高血压病： 与空腹血糖???某嘶????，按照存在的百分位数将其由连续变量数据转换 ??．?倍?霭呖椋耗谀ぶ胁愫穸???≥????为颈动脉内膜增厚； ?为斑块形成，血管纵行扫描及横断面扫描时，均可见该位置存在 突入管腔的回声结构，或突入管腔的部分血流异常缺损，斑块可进行分类包括 面?虬呖槟诔鲅?斑块内含无回声区??。 ?  青岛大学医学院硕士研究生论文 ??研究方法 管疾病史、糖尿病史、是否吸烟、肥胖家族史等。 ??．?R荷??副辏核?腥胙〔∪巳朐汉蟮?天清晨空腹采取肘静脉血， 应用日立???远?R荷??治鲆遣舛ㄑL???、总甘油三酯??、总胆 固醇???、高密度脂蛋白胆固醇??—?、低密度脂蛋白胆固醇??—?、 尿酸??、肌酐??、胰岛素???、超敏?环从Φ鞍??—??等相关 指标。 ??．?G逯?K???及瘦素????水平测定：同日空腹抽取静脉血， 头偏向对侧，充分暴露被检测颈部动脉血管。沿胸锁乳突肌外进行纵切扫描， 位包括双侧颈总动脉，颈外动脉，颈内动脉及其分叉处的内膜中膜厚度，常规连 ??血压、血脂、血糖检测结果与异常值的判断 物治疗者。 ??统计学方法 分析。所有计量资料数据均以石±?硎荆?嘌?揪??冉喜捎肍检验，两两  第一章 ?  青岛大学医学院硕士研究生论文 无显著性意义。???．?  第二章结果 图??三组间?、?、皿??癓??的比较 表??三组间胰岛素、血糖、腰围之间的比较?±? ??各组颈动脉内膜中层厚度?盯?⒁鹊核氐挚???—??⒊?鬋一反应蛋 ?秚? 组别 ?觢? ??疞??／???／? ????．? ?