手术前患者患者的护理.pptVIP

手术前护理 任务一  手术前一般病人的护理 学习目标 掌握手术前一般患者的护理措施（呼吸道，消化道，皮肤准备） 熟悉手术前一般患者评估的内容 能力目标 能正确评估一般手术手术前患者存在的护理问题 能根据不同要求完成择期手术的常规手术前准备 临床案例 李某，女性，58岁。反复右上腹疼痛3年，再发1月，拟诊“慢性胆囊炎、胆结石、胆总管结石”，于2013年3月5日收住入院。 临床案例 查体：T：36.9oC,P：98次/分，R：18次/分，BP123/73mmHg，神志清，慢性病容，皮肤、巩膜无黄染，心肺无殊，腹软，右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，墨菲征阴性，肝脾肋下未及。门诊B超示：胆结石、胆总管结石。 临床案例 定于3月7日在全麻下行胆囊切除+胆总管探查+T管引流+腹腔引流术 护理评估 (一）一般资料 (二)健康史 (三)身体状况 （四）心理、社会状况 （五）实验室及其他检查 （一）一般资料 年龄，性别，职业，文化程度 既往史 家族史、遗传史 如糖尿病、高血压、心脏病等 生育史、用药史、手术史、药物过敏史 生活习惯和嗜好 (二)健康史 现病史 本次发病的诱因、主诉、病情摘要、症状和体征（生命体征和专科体征）等。 伴随疾病 (三)身体状况 手术耐受性 耐受力良好：外科疾病对全身影响较少，病人全身情况好，重要器官无器质性病变或处于代偿状态。 耐受力不良：外科疾病已对全身造成明显影响，病人的全身情况欠佳，或重要器官有器质性病变，功能濒于或已有失代偿表现。 (三)身体状况 体液平衡状况 有无水电解质代谢紊乱和酸碱失衡 手术区域的皮肤－有无感染 重要器官和系统功能:心、肺、肝、肾、 内分泌、免疫系统等功能。 （四）心理、社会状况 心理状况 紧张、焦虑、恐惧 家庭社会状况 家属关心程度、经济状况、社会支持程度 （五）实验室及其他检查 三大常规检查 (1)血常规 (2)尿常规 (3)大便常规 出凝血功能、血小板计数，血型及交叉配血试验 血液生化：包括肝、肾功能、电解质、血糖检查。 肺功能 心电图检查 影像学检查 X 线、B超、 CT 、MRI 护理诊断/问题 焦虑/恐惧 知识缺乏 疼痛 营养失调 睡眠型态紊乱 体液不足 护理措施 手术前常规准备 呼吸道准备 胃肠道准备 手术区皮肤的准备 心理护理 健康教育 呼吸道准备 术前戒烟2周以上 治疗肺部感染：术前3~5天使用抗生素 体位引流 超声雾化吸入 胃肠道准备 主要内容： 饮食 置胃管或洗胃 灌肠 目的： 减少麻醉引起的呕吐和误吸 预防手术时污染，降低感染 减少术后腹胀及胃肠道并发症 有利于手术操作 手术区皮肤准备 皮肤准备范围 颅脑手术 颈部手术 胸部手术 腹部手术 腹股沟和阴囊部手术 肾部手术 四肢手术 会阴部和肛门部手术 特殊手术部位的皮肤准备 颅脑手术：术前3日剪短头发，并每日洗头1次（急症例外），术前2小时剃净头部及项部的毛发，剃后洗发，戴上专用的帽子。 颜面部手术：尽量保留眉毛。 特殊手术部位的皮肤准备 骨、关节、肌腱手术：手术前3天开始皮肤准备，第1～2天先用肥皂水洗净并用70％乙醇消毒后无菌巾包裹；术前1天剃净毛发、清洗，消毒后无菌巾包裹；术日晨再次消毒后无菌巾包裹。 阴囊、阴茎手术：入院后每日用温水坐浴、肥皂液洗净，术前1天剃毛发。 手术区皮肤准备 皮肤准备的方法 1、准备用物 2、操作步骤: 3、注意事项 健康教育 指导进行适应性锻炼 　深呼吸、有效咳嗽 　手术体位适应 　排尿排便训练 减轻疼痛方法、促进休息 其他准备：血型鉴定、配血、药敏试验 手术日晨准备 （术前核对记录单） 检查核对患者，检查同意书签字情况 测量T、P、R、BP，必要时延期手术。 检查术前准备工作是否完善。 取下假牙、发夹等 擦去指甲油及口红等 遵医嘱给术前用药。 遵医嘱灌肠、置胃管、留置导尿。 嘱患者排空膀胱,送患者至手术室,带上术中需要物 手术及麻醉协议书 输血同意书及合血单 谢谢大家的关注！ 任务二  手术前特殊患者的护理 知识目标 掌握特殊患者的术前准备（营养不良、高血压、心脏病、糖尿病） 熟悉特殊患者的术前评估（营养不良、高血压、心脏病、糖尿病） 能力目标 能对特殊病人进行护理评估 能对特殊并进行术前准备 临