第23章治疗充血性心力衰竭药物幻灯片.pptVIP

第二十三章 治疗充血性心力衰竭药物Drugs of Treating Congestive Heart Failure 药学院药理学教研室 刘巨源 教授 Tel：0373--3029101 第一节 概述一、充血性心力衰竭的病理生理学 二、主要治疗药物治疗CHF药物的演变 心脏模式（强心，20世纪20年代） 心肾模式（强心+利尿，40-60年代） 心循环模式（强心+利尿+扩血管，70-80年代） 神经内分泌综合调控模式（90年代以后） ?受体阻断药、ACEI、AT1受体阻断药等 二、主要治疗药物二百多年药物治疗历史 第一个用于心衰治疗的药物是洋地黄(1785年） 第一个能显著改善心衰症状的药物是利尿药（50年代） 第一个能够改善心衰预后的药物当属血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）（1981年） 第一个呈现“反传统”效果的药物是β受体阻断药（80年代以后） 第一个得到充分肯定的联合用药是ACEI和β受体阻断药 二、主要治疗药物的分类 1.利尿药：噻嗪类、呋塞米、螺内酯等； 2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药 ①血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利等； ②血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦等； 3.?受体阻断药：卡维地洛、美托洛尔等； 4.强心苷类：地高辛等； 5.其他抗CHF的药物 ①血管扩张药：肼屈嗪、硝普钠、硝酸酯类、哌唑嗪等； ②非苷类正性肌力药：米力农、多巴