神经外科唤)醒麻醉中舒芬太尼与雷米芬太尼对血流动力学及颅内压的影响.docVIP

神经外科唤醒麻醉中舒芬太尼与雷米芬太尼对血流动力学及颅内压的影响 陈新忠① 王保国① 康孝荣① 江涛② 张建伟③ 张忠② ①首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科 北京100050 ②首都医科大学附属北京天坛医院胶质瘤治疗中心 北京100050 ③北京电力医院麻醉科 北京100073 目的：探讨神经外科唤醒麻醉中小剂量舒芬太尼、雷米芬太尼配合应用对头皮各个浅神经的神经阻滞，切口浸润麻醉和硬脑膜表面浸润麻醉,伍用丙泊酚联合镇痛、镇静。观察血液动力学和颅内压的变化。 方法：采取随机、对照设计，将40例患大脑皮层功能区肿瘤择期手术的病人分为两组，舒芬太尼+丙泊芬（SF）组和雷米芬太尼+丙泊芬（RF）组各20例。记录术前、诱导、插管、上头架、切皮、钻颅骨、贴敷硬脑膜、唤醒、清醒、缝皮、术毕时收缩压(SBP),舒张压(DBP),平均动脉压(MAP),心率(HR),呼出末二氧化碳浓度（PETCO2）血氧饱合度（SPO2）。经T3-4穿刺，蛛网膜下腔置管,监测从术前—贴敷硬脑膜时的颅内压(ICP)。计算脑灌注压(CCP=MAP-ICP)。 监测舒芬太尼，雷米芬太尼，丙泊酚从诱导-缝皮时的靶控血浆浓度。计算麻醉时间(诱导-术毕) 清醒时间(贴敷-睁眼), 监测时间（清醒-监测）。 结果：两