髌骨软化症护理方案[精选].doc

髌骨软化症中医护理方案 一、常见证候要点 1. 血瘀气滞证：。 证： 3. 风湿热痹证：证： （一）膝关节疼痛 1.评估患者疼痛的诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛评分。 2.根据疼痛特点，尽量减少诱发疼痛的活动，并协助其取舒适体位。 3.慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。 4.遵医嘱行下肢牵引，及时观察、评估牵引效果及下肢疼痛情况。 5.遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等。 6.痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗。 7.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。 （二）膝关节活动受限 1.评估诱发膝关节活动受限的活动方式、体位 。 2.避免诱发活动受限加重的活动、姿势或体位。 3.做好防跌倒宣教，落实防护措施。嘱患者必要时使用手杖。 4.遵医嘱给予理疗等治疗。 5.协助患者生活所需。 （三）膝关节肿胀 1.评估膝关节肿胀的程度及诱发因素。 2.配合医生检查关节腔有无积液，评估有无红肿热痛，与感染鉴别。 3.关节腔有积液时协助患者取舒适体位，下肢抬高位，膝下垫软枕。抽吸关节积液后，局部加压包扎，保持敷料清洁干燥，观察抽吸后膝关节肿胀情况。 4.注意肢体保暖。 5.遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针等治疗，避免烫伤或意外损伤。 （四）股四头肌萎缩 1.评估患者生活自理能力。 2.患者生活用品合理放置便于取用。 3.指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体，提高患者舒适度。 4.指导并协助下肢关节功能锻炼，增强肌肉力量 。 三、中医特色治疗护理 （一）手法治疗的护理 1.松解类手法的护理 （1）治疗前向患者讲解松解手法治疗的目的及注意事项。 （2）嘱患者放松，协助患者摆放体位。 （3）治疗过程中，注意观察患者的面色和反应，询问有无眩晕、恶心等不适。 （4）治疗结束后协助患者卧床休息半小时。 2.痛点揉药的护理 （1）治疗前告知患者和家属相关注意事项，取得配合。 （2）治疗过程中，嘱患者患肢自然放松，配合固定体位。 （3）局部皮肤干燥，忌潮湿 附 ：痛点揉药的方法及注意事项 1.核对病人身份，向病人解释，取得配合。 2.部位选择：膝关节周围痛点处，皮下有条索或结节处， 或阿是穴。 3.清洁皮肤。 4.取少许药在拇指指腹。 5.将拇指置于患部，余四指放于肢体不动。 6.单用拇指作旋转运动，将药徐徐揉入。 7.揉药范围如古铜钱大小，每处旋转70-100次。 8.揉毕，配合关节活动。协助病人取得舒适体位。 【注意事项】 1.揉药局部皮肤健康，无疖肿、疖疡、疥癣。 2.皮肤干燥勿湿。 3.揉力均匀适中。 4.揉力之轻重以按摩皮肤而皮肤不动为宜。 5.夏季毛孔开放宜轻，冬季毛孔紧缩宜重。 （二）针刀治疗的护理 1. 治疗前向患者讲解针刀的操作方法、目的及注意事项，以取得患者配合。 2. 嘱患者放松，取仰卧位，协助患肢膝关节放置舒适体位，暴露治疗部位。 3. 治疗中严格无菌操作。 4. 操作过程中密切观察，若患者出现面色苍白、出冷汗、心慌等不适，应暂时停止操作，并予以对症处理。 5. 治疗后局部伤口加压包扎3天，观察伤口出血情况。 6. 注意卧床休息，尽量减少活动，避免局部血肿、关节肿胀的发生。 7. 关节周围有伤口、痈、疖者暂时禁行针刀治疗。防止造成关节感染。 8. 有晕针史、酒后、饥饿、情绪紧张时不宜进行治疗。有严重高血压、糖尿病、高血压要慎用该治疗。 （三）运动疗法：功能锻炼也是治疗方法之一，具体锻炼方法： 1.股四头肌等长锻炼： 2.股四头肌等张锻炼： 3.终末伸膝锻炼： 4.腘绳肌锻炼： 5.膝关节屈伸锻炼： ⑴ 屈膝活动：患者俯卧位，双下肢平放于床上，将一侧膝关节屈曲尽力靠向臀部，并保持屈曲位到有酸胀感，再慢慢伸直膝关节，两腿交替进行，反复5～10次 ⑵ 伸膝活动：患者坐于床边或椅子上，将双足平放于地板上，尽量伸直一侧膝关节，并保持伸直位到有酸胀感，再慢慢屈曲膝关节，两腿交替进行，反复5～10次。 ⑶ 膝关节屈伸锻炼：患者仰卧，双下肢平放，将一侧膝关节屈曲尽量贴向胸部，并用手固定大腿，然后逐渐伸直膝关节，当有酸胀感时屈曲膝关节，再慢慢放平。两腿交替进行，反复5～10次。 注意事项 1.急性期疼痛明显时，应减少下床活动。宜床上卧位做股四头肌等长锻炼。 2.缓解期指导患者行股四头肌的等张锻炼、膝关节的屈伸锻炼(有条件时可做CPM匀速锻炼)。 3.康复期坚持下肢肌肉锻炼，可适当增加阻力锻炼。巩固治疗效果。 4.各种锻炼动作要缓慢，循序渐进，以不疲劳为度 。 （四）下肢牵引带牵引的护理 1.行下肢牵引治疗前告知患者及家属牵引的目的和注意事项，取得配合。 2.根据患者情况选择合适型号的牵引带。 3