手显外科护理常规（全本）..doc

手显科疾病护理常规 一般疾病护理常规 【评估】 1、受伤的过程及有无其他并发症 2、病情评估 （1）生命体征 （2）是否存在肌腱、血管、神经的损伤及损伤程度 （3）手部关节活动状况 （4）疼痛状况 3、对手部损伤的认知程度及心理承受能力。 4、自理能力 【护理要点】 1、心理护理 向患者解释手术目的、方法、注意事项。了解患者对手术的要求，做好患者和家属的思想工作，以取得患者密切配合。 2、术前护理 （1）急诊病人应进行破伤风抗毒素、相关抗生素的过敏试验，术前肌内注射破伤风抗毒素。 （2）观察病人血压、脉搏、呼吸的变化。 （3）对出血较多的病人，遵医嘱输液扩容，测定血型，必要时及时补充血容量。 （4）遵医嘱及手术要求，做好术前常规准备。 3、术后护理 （1）按麻醉病人护理要点 （2）定时监测病人血压、脉搏的变化，平稳后协助其半卧位。 （3）观察手部血液循环状况，如指端皮肤的颜色、温度、弹性等，定时监测桡动脉的搏动。 （4）抬高患肢，利于静脉回流，减轻肿胀，如发现皮肤苍白或发绀、皮温降低及时通知医生。 （5）保持有效固定，伤手一般保持在功能位，即腕关节背伸30°，掌指关节屈曲45°，指间关节稍屈和拇指对掌位（特殊情况例外）。 （6）腹部皮瓣的病人除腹带固定外，还应用软枕垫起患肢，避免侧卧位。 （7）观察体温变化，倾听病人主诉，判断有无感染的迹象。 （8）鼓励病人进营养丰富，易消化的饮食。 （9）指导病人进行手部关节的功能锻炼。 【健康指导】 1、继续进行手部的功能锻炼，应遵循循序渐进的原则。肌腱吻合术后的病人，以主动锻炼为主，被动锻炼应在理疗师辅助下进行。 2、神经损伤、皮瓣及植皮术后的病人，应注意预防冻、烫伤或皮肤擦伤。 3、减少对家属的依赖，尽可能从事日常家务及轻体力劳动。 4、若出现切口感染、疼痛、体温高时，应及时就诊。 危重疾病护理常规 【评估】 1、受伤的过程及有无其他并发症 2、病情评估 （1）生命体征，查看患者神志、脉搏、呼吸、血压 （2）伤口情况，是否有活动性岀血，是否存在肌腱、血管、神经的损伤及损伤程度 （3）手部关节活动状况 （4）疼痛状况 3、对手部损伤的认知程度及心理承受能力 【护理要点】 １、心理护理　了解患者对手术的要求，做好患者和家属的思想工作，以取得患者密切配合。 ２、术前护理 （1）了解危重患者病情及伤口等情况，及时通知医生，备好抢救仪器和物品。 （2）正确安置患者，急诊患者做好术前准备，如急检心电、血常规、尿常规，密切关注检验结果。 （3）开放2条静脉通路，应用套管针，保持静脉通路通畅。 （4）持续氧气吸入，保持气道通畅。 （5）遵医嘱输液扩容，测定血型，必要时及时补充血容量。观察包扎止血效果是否明显。对出血较多的病人，经输液扩容后，伤口渗血是否明显增加，是否有活动性出血等 （6）遵医嘱及手术要求，做好术前常规准备。急诊病人应进行破伤风抗毒素、相关抗生素的过敏试验，术前肌内注射破伤风抗毒素。 ２、术后护理 （1）按麻醉病人护理要点。 （2）监测患者神志变化，有颅脑损伤者需观察瞳孔变化。观察皮肤、口唇、甲床色泽、肢端温度等。 （3）遵医嘱予以监护，并及时观察，根据病情设置报警、监护参数界值。 （4）护士严格执行各种操作规程，用药注意三查十对，杜绝差错的发生。 （5）根据病情及时留置尿管，观察并记录尿色、量、性质。 （6）护士应密切观察生命体征，病情变化时，及时通知医生，准确记录护理记录。并用书面、床头两种形式交接班。 （7）详细准确记录出入量，按要求每8小时小结，24小时总结。 （8）避免压疮、坠床、跌倒、导管脱落等情况发生。 （9）病情平稳后，饮食、体位同一般患者护理常规。 【健康指导】 １、心理支持 ２、给予高营养饮食，提高抗病能力。 ３、指导患者进行手部功能锻炼。 ４、神经损伤、皮瓣及植皮术后的病人，应注意预防冻、烫伤或皮肤擦伤。 ５、若出现切口感染、疼痛、体温高时，应及时就诊。 断肢（指）再植护理 【概念】 断肢（指）再植时对完全或不完全离断的肢（指）体，采用显微外科技术对其进行清创、血管吻合、骨骼固定以及修复肌腱和神经，将肢（指）体重新缝合到原位，使其完全存活并恢复大部分功能。 【现场急救】 （1）止血 （2）包扎创面 （3）保藏断肢（指） （4）迅速转送 【评估】 1、受伤时间、原因、具体部位及现场的环境。 2、病情评估 （1）生命体征、神志及有无失血性休克的表现。 （2）伤肢（指）的活动情况。 （3）疼痛程度。 3、对断肢（指）的认知程度及心理承受能力。 4、自理能力 【护理要点】 1、按手显科病人一般护理要点。 2、术前护理 （1）按麻醉病人护理要点。 （2）定时监测病人血压、脉搏、呼