农村解放思想调研报告-如何在新形势下做好新农村合作医疗工作的对策与建议.docVIP

农村解放思想调研报告:如何在新形势下做好新农村合作医疗工作的对策与建议 一、我县新型农村合作医医疗工作中存在的主要问题 由于我县是新增的新农合实施施县，还处于摸索前进阶段，，通过试点和调查，我们发现现，在新型农村合作医疗的运运行中，还存在着一些不容忽忽视的问题亟待解决。 一是是基金管理问题。按现在运行行体制，基金安全还存在着很很大的隐患，各乡镇合管办财财务人员可直接支现，管理上上稍有疏怱就可导致基金流失失。因此对于疗基金的安全问问题，不能不担心。 二是人人员合理配置问题。现乡镇合合管办人员，均为兼职，新农农合工作繁多，现在管理体制制，工作人员只忙于应付报销销日常工作，参合群众的花名名册录入大部分乡镇未完成档档案无法建立，管理混乱，按按现行管理体制，有很多制度度执行起来难度较大。 三是是对定点医疗机构监管问题。。定点医疗机构的管理是新农农合工作的一个大难点，医院院不合理检查，超范围用药现现一直无法监控，造成患者负负担加重。有的医务人员不执执行告知制度， 四是农民住住院发票管理问题。由于我县县新农合刚实施不久，农民对对票保管意识差，经常有发票票丢失，无法获得补偿现象，，怨言很大。由于新农合无专专用管理软件，县合管办对各各乡镇补偿情况无法查阅，不不能确定农民发票丢失后如果果给予报销会不会出现重复报报销的现象。 五是信息软件件管理问题。我县合管办一直直无软件管理系统，目前还处处于纯手工操作，故报销补偿偿材料审核审批工作效率不高高，不能给予参合农民一次办办结报销手续。当前的手工操操作存在有以下种种问题： （1）农民补偿手续繁琐：：因采用手工计算、手工报销销，农民看病后先付全款，然然后到相应审核部门审核，有有时需几个部门审核才能领取取到补偿金，手续繁琐。有时时报销数额不大的补偿，农民民不愿去审核补偿基金，影响响参加农村合作医疗的积极性性。 2）机构需要人员多多：为推广农村合作医疗结算算做到准确无误，至少需要成成立镇级合管办和县级合管办办，及其相应配套部门设置，，每部门必须设置2人以上，，因为每合管办负责审核、核核发基金，经常为核发一笔数数目较小的补偿金而查阅、审审核许多资料，劳动强度比较较大，同时容易出错。 33）准确性差：由于农民每张张票据、住院治疗、用药的所所有清单都需要人为审核、无无论涉及费用多少、人员多少少，都要手工计算，不可避免免有资金核算出现问题和农民民排长队问题现象。 4））监督难到位：监督部门需要要审查原始记录，堆积如山的的票据需要人力、物力、财力力，走访农民时，农民对自己己的交费票据保存差，农民也也很难提出具体实质性问题，，使监督机制完善无法到位。。 5）影响继续参加合作作医疗积极性：如果补偿不及及时、不到位，对农民来说也也是无济于事的，如果前期医医疗费用不能自己承担，就谈谈不上补偿了。 为了确保农村合作医医疗健康持久的发展，更好地地发挥合作医疗在农村中的重重要作用，我们认为，应当做做好以下几个方面的工作： （一）改变基金运行体制。 目前,我县统筹的新型农村村合作医疗基金每年筹资金额额较大,并且呈现规模扩大之之势。因此,防范基金风险、、实现基金安全运作，已成为为新型农村合作医疗管理中的的核心环节问题。建议乡镇合合管办进行垂直管理，专人专专职独立办公。具体措施如下下： 1、撤消乡镇合管办基基金支出专用帐户。县新农合合基金由县合管办进行统一管管理，乡镇合管办不再设立基基金支出专用帐户，撤消乡镇镇合管办基金支出专用帐户。。参合农民在本县定点医疗机机构住院出院时，经新农合办办审核员对材料审核并办理补补偿手续后，由定点医疗机构构先垫付补偿给参合农民，使使参合农民在出院时立即得到到医疗补偿。在县外定点医疗疗机构住院的由县合管办审核核材料并进行补偿。这样不但但对基金管理安全，还能提高高乡镇合管办工作人员的办事事效率，减少群众的对报销手手续烦琐的抱怨。 2、实行行每月与定点医疗机构定时结结算。每月5日前各乡镇合管管办、县直医疗机构将上月所所报销的名册和有关报销材料料（报销审批单、有效发票、、住院证明、住院费用清单、、自费药清单、转诊证明等））送到县合办核对。县合管办办核实有关材料，对符合报销销规定的，按核实后数额，在在每月10日前将上月补偿金金转到各乡镇卫生院、县直各各医疗机构专用帐户。 3、、落实审核材料和报帐运作人人员。要确保每月的定时结算算，需要乡镇合管办设在各乡乡镇卫生院，并需落实2名经经办人员（其中：1名审核员员、1名信息员），9个乡镇镇共18人。 1、、要求定点医疗机构要成立新新农合管理机构，落实人员，，对医疗机构进行内部监督管管理；制定相关的管理规章制制度，特别是定期对参合农民民住院费用、处方等进行自查查的制度，加强对参合农民住住院的管理，防止出现大处方方、超范围用药等坑农、害农农现象；定期在电视等媒体上