第二章 健康与疾病（参考）.pptVIP

三 种 护 理 系 统 示 意 图 为病人实施一些自护活动 代偿病人自护方面的不足 根据病人需要帮助病人 协调护主体 实施一些自护手段 接受护士的照顾和协助 完成病的治人疗性自理代偿病人自护上的无能为力支持和保护病人 完成自护内容 调整病人锻炼和发展自护的能力 完全补偿系统 部分补偿系统 支持-教育系统 护士 活动 护士 活动 护士 活动 病人 活动 病人 活动 病人活动受限 （四）自护理论与护理实践的关系 1、评估病人的自理能力 和自理需要 2、设计恰当的护理系统 3、实施护理措施评价护理效果 二、罗伊的适应模式 创始人——美国护理理论家 卡利斯塔·罗伊 （Sister Callista Roy） 刺激 适应 水平 应对机制 生理 调节器 认知 调节器 生理功能 自我概念 角色功能 相互依赖 适应性反应 或 无效反应 人作为一个适应系统模式图 反馈 输入 过程 效应器 输出 （二）适应模式与护理实践的关系 1、一级评估 2、二级评估 3、护理诊断 4、制定目标 5、干预 6、评价 三、纽曼的健康系统模式 创始人——美国护理理论家、 精神卫生护理领域的开拓者 贝蒂·纽曼（Betty Neuman） 能源的 基本结构 抵抗线 弹性防御线 正常防御线 Core structure and concentric circles Client－client system 第一道防卫机制 第二道防卫机制 第三道防卫机制 环境 环境 能源的 基本结构 抵抗线 弹性防御线 正常防御线 The Neuman Systems Model 应激源 初级预防： 减少接触应激源的可能性 巩固弹性防御线 保留最佳健康状态 能源的 基本结构 弹性防御线 正常防御线 第二道防卫机制 护理对象长期以来已发展形成的状态或是通常具备的健康水平 保护系统的稳定和完整 扩张、收缩慢 扩张：健康增进 收缩：健康衰退 应激源 反应 The Neuman Systems Model 基本结构水平 特异体质 自然与习得的抵抗力 与应激源接触时间 应激源的数量与强度 抵抗线 第三道防卫机制 稳定患者系统并促使恢复正常防御线。 正常防御线被打破即自主起作用 内在因素的动员 能源的 基本结构 抵抗线 弹性防御线 正常防御线 应激源 反应 第三级预防： 调整适应行为 再教育 重建 维持最佳健康状态 重建： 自最大反应程度回到正常防御线 任何反应水平上发生 结果低于、相同或高于原先健康水平 重建失败，恶化或死亡 The Neuman Systems Model 第二级预防： 早期发现 对症治疗 达到最佳健康状态 （三）健康系统模式与护理实践的关系 1、护理诊断 2、护理目标 3、护理结果 （三）健康系统模式与护理实践的关系 1、护理诊断 2、护理目标 3、护理结果 　第二类是与疾病及卫生政策有关的指标P22 　　社会经济指标 　　预防性卫生服务指标 　　健康状况指标 　　卫生政策指标 　　心理健康指标 　　个人身心功能健全的健康指标： 12项 生存质量的概念 指个体在其所处文化和风俗习惯的背景下，由生存的标准、理想、追求的目标所决定的对其目前社会地位及生存状况的认识和满意程度。它包括个体生理、心理、社会功能及物质状态。 生存质量的判断及模式（自学） 促进健康及提高生存质量的护理活动 促进健康的护理活动*★ 定义：是通过护士的努力，使公众建立和发展促进健康行为的活动 促进健康的行为 提高生存质量的护理活动* 促进健康行为 1.日常健康行为：营养、睡眠、锻炼 2.保健行为：定期体检、预防接种、 3.避免有害环境（自然、生活）行为：调适、主动回避、积极应对 4.戒除不良嗜好： 5.预警行为：正确处理意外事故－－自救、他救、求救 6.求医行为：主动求医，提供真实资料 7.遵医行为：积极配合 8.病人角色行为：免除原有社会角色职责，角色转换 提高生存质量的护理活动* 人们现在追求的不仅是生存的数量，还注重生存质量。 从三个方面帮助提高生存质量： 1.生理领域：做好生活护理，避免不良剌激，保证病人有良好的生理舒适感－－减轻疼痛、保证休息、解决生理需要 2.心理领域：运用沟通技巧，做好心理疏导。 　鼓励病人说出他们的担心和忧虑，帮助病人从对死亡与不安中解脱出来，认识