第二章 健康与疾病的危险因素2（参考）.pptVIP

案例1 洛杉矶化学烟雾事件 氮氧化物和碳氢化合物等一次污染物的大气，在阳光照射下发生光化学反应而产生二次污染物，这种由一次、二次污染物混合形成烟雾 在美国加利福尼亚州，由于光化学烟雾的作用，曾使该州3/4的人发生红眼病。 日本东京1970年发生光化学烟雾时期，有2万人患了红眼病。 光化学烟雾中的过氧乙酰硝酸酯（PAN）是一种极强的催泪剂，其催泪作用相当于甲醛的200倍。 光化学烟雾形成机制 案例2 伦敦烟雾事件 由于燃煤而排放出来的SO2，颗粒物以及由SO2氧化所形成的硫酸盐颗粒物所造成的大气污染现象，称硫酸烟雾。 硫酸烟雾型污染最早发生在英国伦敦，因此也称伦敦型烟雾。伦敦大气污染最早被记载于１３世纪，当时主要是由于石灰生产业造成的。17世纪工业革命后，随着煤、石油等矿物燃料的大量使用，大气污染日趋严重。在1952年12月伦敦发生了有史以来最严重的烟雾污染，即伦敦烟雾事件。这次事件持续了4天，导致大约4700人死亡以及难以估量的损失 案例3 酸雨 20世纪50年代，英国的R. A. Smith最早观察到酸雨现象。 我国降水pH小于5.6的地区主要分布在秦岭、淮河以南，pH 小于5.0的地区主要分布在西南、华南、东南沿海一带。 我国酸雨主要致酸物为硫化物(SO42-)。 酸雨的危害 由于人类能源消耗、森林破坏致使大气中CO2等温室气体浓度增加，阻止地球热量的散失，使地球发生可感觉到的气温升高，这就是有名的“温室效应” 案例4 温室效应 二、水的化学污染 ??? 1 、无机无毒物：酸、碱、一般无机盐、氮、磷等植物营养物质； ??? 2 、无机有毒物：重金属、砷、氰化物、氟化物等； ??? 3 、有机无毒物：碳水化合物、脂肪、蛋白质等； ??? 4 、有机有毒物：苯酚、多环芳烃、PCB 、有机氯农药等。 水污染的危害 比如：重金属和化学农药的危害 （1）Hg对水藻有毒害作用 （2） Hg 甲基汞 微生物 （3）鱼等食物链在生物体内大量积累富集作用 水俣病 DDT发明者穆勒也于1948 年获得诺贝尔生理俄医学奖。生物富集、神经毒、致癌 日本1953-1956年 水俣病事件 水华（water blooms） 水体富营养化 赤潮（red tide ） 是一种复杂的生态异常现象，发生的原因也比较复杂 三、土壤污染的危害 污染物进入土壤，并使这些污染物的数量超过了土壤的容纳和承受能力，从而使土壤质量下降，称为土壤污染。 痛痛病事件：1955年-1972年，在日本富山县神通川流域，由于冶炼厂排放的含镉废水污染了河水，两岸居民用河水灌溉农田，致使土壤中的含镉量明显增高。 居民食用含镉量高的稻米和饮用含镉量高的河水而中毒，导致肾胃受损。由于患者经常“哎吆–哎吆”地呼痛，日本人便把这种病称为“哎吆–哎吆”病，也就是痛痛病。 四、生物地球化学性疾病（biogeochemical endemic disease） （一）地方性氟中毒（endemic fluorosis）（氟斑牙和氟骨症） （二）碘缺乏病（Iodine deficiency disoders，IDD）（地方性甲状腺肿、地方性克汀病） （三）地方性砷中毒(endemic arseniasis)（抑制ATP合成） 第八节、卫生保健制度、社区卫生服务与人群健康 （Health Care System，Community Health Service and Public Health） 三级医疗机构 二级医疗机构 基层医疗保健机构 疑难病人 群 需专科诊治人群 健康人群亚健康 人群常见健康问题人群 卫生资源配置不合理 低水平 广覆盖 高水平 低覆盖 看病难，看病贵 医疗工作不连续 社区卫生服务中心 /社区卫生站 大医院 医改五项重点改革（2009年4月6日） 加快推进基本医疗保障制度建设 初步建立国家基本药物制度 健全基层医疗卫生服务体系 促进基本公共卫生服务逐步均等化 推进公立医院改革试点 ２００９年人均基本公共卫生服务经费标准不低于１５元，２０１１年不低于２０元。２００９年中央财政基本公共卫生服务专项补助资金１０４亿元。 实施国家基本公共卫生服务项目，促进基本公共卫生服务逐步均等化 初级卫生保健 （Primary Health Care ） often abbreviated as PHC, is essential health care based on practical, scientifically s