第一二章 血液检查+溶贫（参考）.pptVIP

* 中性杆状核粒细胞（neutrophilic stab granulocyte,Nst） 中性分叶核粒细胞（neutrophilic segmented granulocyte,Nsg） 单核细胞（monocyte,M） 嗜碱性粒细胞(basephil,B)嗜酸性粒细胞(eosinophil,E)淋巴细胞(lymphocyte,L) * 中性粒功能：① 渗出性和游走性② 黏附和变形作用③ 趋化作用和调节作用④ 吞噬作用⑤ 杀菌作用。 轻度感染：WBC-正，N↑；中度感染：WBC＞10，N↑，轻度核左移；重度感染：WBC ＞20 ，N↑，明显核左移。 * 再生性~：核左移+WBC↑。机体反应性强，骨髓造血功能旺盛，释放大量的粒细胞至外周血。 轻度~：＞6%；中度~： ＞10%+晚幼粒↑；重度~： ＞25%+晚幼以前粒↑。 退化性~：核左移+WBC↓~N。骨髓造血功能减低，粒细胞成熟受阻（AA，粒缺）。机体反应性低下，骨髓释放功能受抑（伤寒，败血症） * 再生性~：核左移+WBC↑。机体反应性强，骨髓造血功能旺盛，释放大量的粒细胞至外周血。 轻度~：＞6%；中度~： ＞10%+晚幼粒↑；重度~： ＞25%+晚幼以前粒↑。 退化性~：核左移+WBC↓~N。骨髓造血功能减低，粒细胞成熟受阻（AA，粒缺）。机体反应性低下，骨髓释放功能受抑（伤寒，败血症） * 核右移：是由于造血物质缺乏导致DNA合成障碍或造血功能减退所致。 在疾病进展期突然出现核右移-----------预后不良。 抗代谢药物(阿糖胞苷，6-巯基嘌呤)治疗后。 胃壁细胞生成抗贫血必须的粘多糖蛋白，即内因子(IF)。与VitB12形成复合物（抗恶性贫血物质），由回肠末端上皮细胞的特异性受体所吸收。 抗代谢类药物作用于核酸合成过程中不同的环节，按其作用可分为以下几类药物：胸苷酸合成酶抑制剂：氟尿嘧啶（5-FU）、呋喃氟尿嘧啶（FT-207）、二喃氟啶（双呋啶FD-1）、优氟泰（UFT）、氟铁龙（5-DFUR）。二氢叶酸还原酶抑制剂：甲氨喋呤（MTX）、氨喋呤（白血宁）等。 DNA多聚酶抑制剂：阿糖胞苷（Ara-c）、环胞苷，氯环胞苷，它们在体内变成阿糖胞苷三磷酸（Ara-CTP）后发挥作用，此反应由脱氧胞苷激酶催化。在白血病细胞及淋巴细胞中此激酶的含量较高，故它对白血病有选择作用，对DNA多聚酶有强大的抑制作用，而影响DNA的复制。核苷酸还原酶抑制剂：羟基脲（HU）、肌苷二醛（inosine dialdehyde）、腺苷二醛(adenosinediialde-hgde)、胍唑（guanazole）,包括胞苷酸、鸟苷酸、腺苷酸、胸苷酸还原成相应的脱氧核苷酸，最终阻止DNA的合成，通过抑制核酸还原酶的抑制。嘌呤核苷酸合成抑制剂：6-巯嘌呤（6-MP）为嘌呤类衍生物，由于6-GMP对鸟苷酸激酶有亲和能力，故6-TG最后可以取代鸟嘌呤，掺入到核酸中去。它可以抑制嘌呤合成中的反应。临床用于治疗白血病， * 甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。 乙类传染病是指：病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热。 丙类传染病是指：肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 * 嗜酸性粒细胞的功能:抑制过敏反应,对蠕虫的免疫。 急性传染病E大多减少；猩红热急性期E↑，可能乙型溶血性链球菌产生的酶活化补体成分，继而引起E↑。 嗜酸性粒细胞增多症。 脑垂体→ACTH→肾上腺皮质→肾上腺皮质激素→抑制BM释放E，并促使E向组织浸润→E↓. * 急性传染病E大多减少；猩红热急性期E↑，可能乙型溶血性链球菌产生的酶活化补体成分，继而引起E↑。 嗜酸性粒细胞增多症。 脑垂体→ACTH→肾上腺皮质→肾上腺皮质激素→抑制BM释放E，并促使E向组织浸润→E↓. * 嗜碱性粒细胞的功能: 引起超敏反应。 * 要注意：粒细胞减少（AA,粒缺，粒减）引起的淋巴细胞相对增高。 * 分 类 ????????????????? 代表性疾病 1.抗体（B细胞）免疫缺陷病：性联无免疫球蛋白血症、获得性无丙球蛋白血症、选择性IgA、IgM、IgG亚类缺陷病、性联淋巴细胞增殖缺陷病 2.细胞（T细胞）免疫缺陷病：先天性胸腺发育不全（DiGeorge综合症）、慢性粘膜皮肤念珠