药理学第四章 血液循环系统药理（参考）.pptVIP

链 激 酶 药理作用：与纤溶酶原结合成复合物 → 激活纤溶酶原 → 血栓溶解。 临床应用：治疗无菌性溃疡、湿疹、皮炎、水肿、蜂窝织炎、血肿、肺炎等。（新鲜血栓）。 作用与应用：类似于链激酶。可直接激活纤溶酶原。 尿 激 酶 第三节 抗贫血药 缺铁性贫血： 铁剂治疗 巨幼红细胞性贫血：叶酸和维生素B12治疗 再生障碍性贫血： 治疗困难 抗贫血药是指能增进机体造血功能、补充造血必需物质、改善贫血状态的药物。 铁是机体内构成血红蛋白、肌红蛋白、血红素酶、金属黄素蛋白酶等的重要成分。铁缺乏，会引起小细胞低色素性贫血，即缺铁性贫血 硫酸亚铁(ferrous sulfate)、枸橼酸铁铵(ferric ammonium citrate)和右旋糖苷铁(iron dextran)等 铁制剂 1.口服铁剂以亚铁形式在十二指肠和空肠上段吸收。 2. 血红蛋白、肌红蛋白中的铁，以血红素分子形式吸收。 3.胃酸、维生素C、食物中果糖、半胱氨酸等有助于铁的还原，可促进吸收。 4.胃酸缺乏、高磷、高钙、鞣酸等使铁沉淀，妨碍吸收。 5.四环素等与铁发生络合不利于铁吸收。 [体内过程] 治疗仔猪缺铁性贫血、慢性失血性贫血。 【临床应用】 硫酸亚铁吸收良好，价格低——最常用。 枸橼酸铁铵为三价铁——口服吸收较差 右旋糖酐铁——注射应用 1.胃肠道刺激性——恶心、腹痛、腹泻、便秘等，因铁与肠腔中硫化氢结合，减少了硫化氢对肠壁的刺激作用，可能引起便秘。 2.过量仔猪中毒—— 抑制肠道内其它微量元素锌、镁等的吸收；沉积于心、肝、胰等器官，引起血色素沉淀。 【不良反应】 解毒剂——去铁胺 第四章 血液循环系统药理 强心苷：洋地黄毒苷、地高辛、毒毛花苷K 心脏药 抗心律失常：奎尼丁、普鲁卡因胺、异丙吡胺 促凝血药：VK、酚磺乙胺、氨甲苯酸与 促抗凝血药 氨甲环酸、安特诺斯 抗凝血药：肝素、枸橼酸钠、华法林 抗贫血药：铁制剂（硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、G铁等） 血循 环药 第一节 作用于心脏的药物 1.正性肌力药物 ????强心苷类（洋地黄、地高辛） ?????受体激动药（肾上腺素） ????磷酸二酯酶抑制药（咖啡因、米力农） 2.抗心率失常药物 ? ??? ?受体阻断剂 （普萘洛尔） ????钙离子通道阻滞剂（维拉帕米） 钠离子通道阻滞剂（奎尼丁、普鲁卡因胺） 强心苷类（Cardiac Glycosids) 洋地黄(Digitalis) 洋地黄毒苷（Digitoxin) 地高辛（Digoxin) 毒毛花苷K(Strophanthin K) 喹巴因（Ouabin, 毒毛花G） 强心苷类（Cardiac Glycosids) 强心苷类 1、长效类：洋地黄毒苷，脂溶性高、吸收好，T1/2达5-7天。——慢性心力衰竭 2、中效类：地高辛，口服生物利用度个体差异大，T1/2=33-36小时。——慢性心力衰竭 3、短效类：毛花苷丙和毒毛花苷K，口服吸收少，需静脉给药。——用于急性心力衰竭 【体内过程】 【作用机制】 强心苷抑制Na＋-K＋-ATP酶，使细胞内Na＋量增加，而K＋减少，胞内Na＋增多后通过Na＋- Ca2＋双向交换机制使Na＋内流↓ Ca2＋外流↓，或使Ca2＋ 内流 ↑ Na＋外流 ↑，最终使细胞内Na＋ ↓ Ca2＋ ↑。 【药理作用】 1.正性肌力作用：对心脏具有高度选择性，能显著增加衰竭心脏的收缩力，增加心输出量，解除心衰的症状。 2.减慢心率和房室传导 3.利尿作用 血管损伤 血管内皮下组织 血小板激活 （粘附、聚集、释放） 血小板止血栓 （初步止血） 血凝块形成