二甲双胍和胰岛素治疗妊娠合并糖尿病对母婴结局的对比分析.docVIP

二甲双胍和胰岛素治疗妊娠合并糖尿病对母婴结局的对比分析 　　摘要：目的 分析和探讨对妊娠合并糖尿病患者应用二甲双胍和胰岛素两种不同方案治疗的价值和意义。方法 按照随机双盲对照的原则将来我院妇产科住院治疗的64例妊娠合并糖尿病患者分为观察组和对照组，其中观察组31例患者在妊娠期间常规给予二甲双胍降糖治疗，对照组33例患者治疗上则给予胰岛素降糖治疗，记录治疗过程中并发症的出现情况并进行统计学的处理与分析，总结不同的用药方案对患者及对围生儿并发症发生几率的影响。结果 经过统计分析发现，观察组患者用药后并发症的发生几率和对照组患者对比显著降低，且两组患者比较差异具有统计学意义（P0.05）；观察组围生儿并发症的发生几率和对照组比较同样显著减少，且两组患者比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论 对于妊娠合并糖尿病患者在常规治疗的过程中加用二甲双胍治疗，除了可以减少患者自身并发症的发生几率外，同时可以明显减少围产儿并发症出现的几率，效果显著，值得借鉴。 　　关键词：妊娠合并糖尿病；二甲双胍；胰岛素；疗效 　　近年随着我国居民生活水平的提高和饮食结构的变化，门诊上妊娠合并糖尿病的发病率越来越高。妊娠合并糖尿病在我国产科门诊十分常见，高血糖会增加孕产妇和围产儿发生各种不良事件的几率，对妊娠结局造成破坏[1，2]。妊娠合并糖尿病早期发病比较隐匿，不容易引起孕期患者的重视，因此当其发现时可能已经或多或少的对身体产生了一定的危害，为患者和胎儿的健康带来巨大的伤害[3]。通常的治疗方案除了孕妇要自己进行饮食控制外，还给予二甲双胍和胰岛素进行降糖治疗[4]。为了进一步验证不同用药方案的疗效，我院产科对64例妊娠合并糖尿病患者分别采取不同的降糖方案治疗，取得一定的研究成果。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 按照随机双盲对照的原则将来我院产科就诊的64例妊娠合并糖尿病患者作为研究对象，分为观察组31例和对照组33例，所有的入组患者均在妊娠期间行葡萄糖耐量试验（OGTT）确诊且符合入组的条件。观察组的31例患者中包括初产妇患者22例，经产妇患者9例；患者年龄23～40岁，平均年龄（25.5±6.6）岁；病程2～6月，平均（3.5±1.5）月。对照组的的33例患者中包括初产妇患者22例，经产妇患者11例；患者年龄22～38岁，平均年龄（25.6±6.5）岁；病程1～6月，平均（3.4±1.6）月。观察组和对照组的患者在发病年龄、血糖程度、病程等基本情况上比较差异示P0.05，无统计学意义，具有可比性。 　　1.2治疗方法 观察组和对照组的患者在住院后都给予妊娠期糖尿病常规的护理，同时根据患者情况从饮食方面控制。对照组33例患者在治疗上给予诺和灵30R（300IU/支国药准字Novo Nordisk A/S）皮下注射治疗，用量为每公斤体重0.5IU，总量的2/3作为餐时胰岛素，余1/3作为基础胰岛素用药次数根据患者血糖情况调整，胰岛素均于餐前半小时注射。血糖控制到正常范围继续给予治疗直至生产。观察组31例患者在治疗上给予二甲双胍治疗，具体为：盐酸二甲双胍片（0.5g/片国药准字美上海施贵宝制药有限公司）进餐时口服，0.5g/次，3次/d，最大剂量为2.5g/d，维持至生产。 　　1.3观察指标 详细记录两组患者的并发症和围产儿并发症的发生情况。 　　1.4统计学分析 将获得的资料分析整理，运用SPSS19.0的统计学软件处理，计数资料以构成比的形式表示，用均数±标准差（x±s）表示计量资料，用t检验比较组间差异，用χ2检验计数资料，当P0.05表示比较差异无统计学意义。 　　2结果 　　2.1观察组和对照组患者并发症对比分析 由表1中数据可以看出，观察组的31例患者并发症情况为：3例患者患有蛋白尿，8例患者使用引产术，1例患者为子痫前期和3例患者为剖腹产，体重增加（1.9±0.3）kg，而对照组的33例患者，有5例患者患有蛋白尿，9例患者使用引产术，9例患者为子痫前期和14例患者为剖腹产，体重增加（5.9±0.5）kg。经过有效治疗，观察组患者用药后并发症（子痫前期、体重增加、剖腹产）的发生几率和对照组患者对比显著降低，且两组患者比较差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2观察组和对照组围产儿并发症对比分析 由表2中数据可以看出，观察组的31例围产儿共有8例发生并发症，包括3例巨大儿、2例畸形、2例低血糖以及1例黄疸，而对照组的33例围产儿共有30例发生并发症，包括8例巨大儿、3例畸形、9例低血糖以及10例黄疸。经过统计分析发现，观察组围生儿并发症（巨大儿、低血糖、黄疸）的发生几率和对照组比较显著减少，且两组患者比较差异具有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3讨