头孢呋辛与阿奇霉素治疗慢性鼻窦炎的临床疗效对比研究.docVIP

头孢呋辛与阿奇霉素治疗慢性鼻窦炎的临床疗效对比研究 　　摘要：目的 对比分析头孢呋辛与阿奇霉素治疗慢性鼻窦炎的临床疗效。方法 选取2014年9月～2015年2月于我院确诊的104例慢性鼻窦炎患者，随机分为两组，分别给予阿奇霉素和头孢呋辛进行治疗，治疗2个月后对比观察两组患者临床疗效。结果 在治疗2个月后，阿奇霉素组患者总有效率为65.38%；头孢呋辛组患者总有效率为80.77%。头孢呋辛组总有效率显著高于阿奇霉素组，差异比较具有统计学意义（χ2=6.5，P0.05）。结论 头孢呋辛用于慢性鼻窦炎治疗时，其临床疗效较阿奇霉素显著，值得临床进行推广。 　　关键词：头孢呋辛；阿奇霉素；慢性鼻窦炎；疗效 　　慢性鼻窦炎属于机体慢性化脓性炎症，其发病机制为黏液纤毛系统受损，细菌的感染或不良反应等引起的黏膜肿胀[1，2]。患者多有鼻塞流涕，头晕头痛等表现，若治疗不当较易引起感染加重，甚至导致患者死亡，对患者生活工作造成了严重影响。目前，临床上常用于慢性鼻窦炎的治疗药物有抗生素类、黏液促排剂、糖皮质激素、抗组胺药物，减充血剂以及中药等[3，4]。抗生素类中头孢类抗生素与大环类脂类抗生素应用较为广泛，而两种抗菌药物用于治疗慢性鼻窦炎的临床疗效比较报道较少，本文探讨了头孢呋辛与阿奇霉素治疗慢性鼻窦炎的临床效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2014年9月～2015年2月于我院确诊的104例慢性鼻窦炎患者，其中Ⅰ型21例，Ⅱ型63例，Ⅲ型20例；单侧发病25例，双侧发病79例。随机分为两组，即阿奇霉素组与头孢呋辛组，每组52例。阿奇霉素组中男20例，女32例，年龄18～67岁，平均年龄（31.2±5.61）岁，病程1～8年，平均病程为（4.3±0.8）年。头孢呋辛组中男21例，女31例，年龄19～69岁，平均年龄（33.6±4.71）岁，病程1～9年，平均病程为（4.6±0.7）年。 　　纳入标准：临床诊断符合临床慢性鼻窦炎诊断标准，有典型慢性鼻窦炎临床表现[5，6]。排除标准：鼻息肉，牙源性鼻窦炎，近期接受头孢类药物及大环内酯类药物治疗者；孢呋辛，阿奇霉素过敏者；原发性心脑血管、肾、肝等器官部位严重疾病患者；妊娠及哺乳期妇女患者；CT或MRI检查，有器质性疾病的患者。所有患者均签署知情同意书，两组在性别、年龄及病情等方面无统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 阿奇霉素组所有患者口服阿奇霉素250mg/d，1次/d，持续服药2个月。头孢呋辛组所有患者口服750mg/d，3次/d，持续服药2个月。患者在用药期间密切关注其胃肠道的症状，定期检查患者的肝肾功能；头孢呋辛组患者服药期间严格禁止服用乙醇类药物。就诊期间患者出现严重不良反应，则应进行相应检查处理，必要时终止治疗。患者用药期间，记录其治疗前后临床症状表现，进行鼻内镜检查及鼻部CT扫描。 　　1.3疗效判定 患者临床疗效分为治愈、有效及无效；其中治愈患者慢性鼻窦炎症状消失，包括鼻塞、头晕、头痛等，鼻内镜检查鼻腔黏膜无充血肿胀，鼻道内无积脓；有效患者临床症状有明显缓解，其症状呈间歇性发作，鼻内镜检查鼻腔黏膜有轻度充血肿胀，鼻道有少许分泌物；无效患者治疗后慢性鼻窦炎临床症状无变化或加重，鼻内镜检查结果无变化或加重。其中总有效率=[（治愈+有效）/n]*100%。 　　1.4统计学方法 所有数据应用SPSS19.0软件进行分析统计，计量资料以x±s表示，计数资料比较采用χ2检验，P0.05时差异具有统计学意义。 　　2结果 　　在治疗2个月后，阿奇霉素组患者治愈12例，有效18例，无效的22例，总有效率为65.38%；头孢呋辛组患者治愈25例，有效17例，无效10例，总有效率为80.77%。头孢呋辛组总有效率显著高于阿奇霉素组，差异比较具有统计学意义（χ2=6.5，P0.05）。 　　3 讨论 　　慢性鼻窦炎是临床上较为常见的疾病，具有反复发作，难以治愈的特点。慢性鼻窦炎的临床症状主要有脓涕，鼻塞，嗅觉障碍及头痛。由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多，咽干痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。若不及时治疗时可导致机体颅眼肺并发症，感染严重者会导致死亡。目前，药物治疗与手术治疗是慢性鼻窦炎的主要治疗手段，而手术是治疗时有创面，感染机会增大。目前，临床上常用于慢性鼻窦炎的治疗药物有抗生素类、黏液促排剂、抗组胺药物，减充血剂及中药等。研究报道抗生素治疗急性鼻窦炎的首选药物，而其治疗慢性鼻窦炎临床疗效良好，其中以头孢类抗生素与大环类脂类抗生素应用较为广泛。病理学显示导致慢性鼻窦炎的病菌主要为革兰氏阳性菌，如肺炎链球菌、金葡菌、流感嗜血杆菌及厌氧菌，此外慢性鼻窦炎致病菌株可产生β-内酰胺酶。 　　头孢呋辛