独活寄生汤加减结合运动疗法膝骨关节炎的临床研究.docVIP

独活寄生汤加减结合运动疗法膝骨关节炎的临床研究 　　摘要：目的 研究分析独活寄生汤加减结合运动疗法治疗膝骨关节炎的临床效果。方法 选取本院2013年2月～2014年1月收治的80例膝骨关节炎患者，随机分为对照组和治疗组，每组各40例患者，对照组给予独活寄生汤加减治疗，治疗组给予独活寄生汤加减结合运动疗法治疗，治疗后12个月后复查，评价疗效。结果 与对照组比较，治疗组优良率较高，P0.05有统计学意义。结论 独活寄生汤加减结合运动疗法治疗膝骨关节炎的临床效果显著，值得推广应用。 　　关键词：独活寄生汤加减；运动疗法；膝骨关节炎；临床效果 　　膝骨关节炎是指因关节软骨发生退行性该变而出现软骨破坏、丢失，并合并关节周围骨质增生反应的一种疾病。膝骨关节炎患者以老年人居多，疗效主要表现为渐进性关节僵硬、疼痛，关节肿胀和活动受限。大量研究证实，中医药治疗该病具有较大优势[1]。本文旨在研究分析独活寄生汤加减结合运动疗法治疗膝骨关节炎的临床效果，以期为临床治疗该病提供参考，具体报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取本院2013年2月～2014年1月收治的80例膝骨关节炎患者，随机分为对照组和治疗组，每组各40例患者。对照组中男15例，女25例。年龄45～79岁，平均（58.0±4.1）岁。治疗组中男16例，女24例。年龄44～78岁，平均（57.0±4.0）岁。两组在一般资料方面比较，P0.05具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组给予独活寄生汤加减治疗 组方为独活15 g，桑寄生20 g，秦艽15 g，川芎15 g，白芍15 g，干地黄6 g，细辛5 g，党参10 g，茯苓15 g，肉桂6 g，甘草5 g，当归10 g，牛膝20 g，杜仲15 g，防风10 g。肢体畏寒者加用制草乌7 g，膝关节触诊皮肤微热者加用黄柏12 g、苍术10 g，肿胀者加用薏苡仁20 g。1剂/d，水煎至400 ml，早晚分2次服用。2 w为1疗程，连用2个疗程。 　　1.2.2观察组给予独活寄生汤加减结合运动疗法治疗 独活寄生汤加减同上；运动疗法，①股四头肌的长收缩运动，取仰位，伸直一侧下肢，屈曲另一侧膝关节，绷紧股四头肌，收缩，髌骨向上提拉，3～5 s后缓慢放松，即为1组，待间隔3～5 s后再实施下一组锻炼。3次/d，10～15组/次。②直腿抬高运动，取仰位，屈曲一侧膝关节，伸直另一侧下肢，背伸脚尖，将小腿的三头肌和股四头肌绷紧，匀速缓慢抬高至45°。3 s后缓慢放下，即为1组，待间隔3 s后再实施下一组锻炼，3次/d，10～15组/次。③股内侧肌运动，取坐位，伸直双下肢，将一枕放于双膝中间，并齐双足，双膝用力将软枕夹紧，5秒后缓慢放下，即为1组，待间隔3 s后再实施下一组锻炼，3次/d，10～15组/次。④终末伸膝运动，取仰位，屈曲一侧膝关节，在另一侧膝关节下垫软枕使之提高30°，背伸踝关节，再将足跟从床面抬离，直至伸直膝关节，3 s后缓慢放下，即为1组，待间隔3 s后再实施下一组锻炼。3次/d，10～15组/次。两侧膝关节需要交替进行上述运动，持续时间为3个月。 　　1.3疗效评价标准 治疗后12个月后复查，评价疗效。参照相关文献膝关节综合评分表[2]，对于患者膝关节功能评分，优（0～2分），良（3～5分），可（6～10分），差（≥11分）。 　　1.4统计学方法 对所得数据进行统计学分析，运用SPSS 13.0 进行统计学处理，计数资料用（%）表示，计量资料用（x±s）表示，采用χ2和t检验。以P0.05具有显著性差异，有统计学意义[3]。2结果 　　治疗后12个月后复查，与对照组比较，治疗组优良率较高，P0.05有统计学意义。 　　3讨论 　　中医将骨关节炎归属到骨痹范畴，筋骨发病，和肝肾脾存在密切关系。肝血不足导致筋脉失养，肾气不足导致骨失充养，即膝关节炎的内因。同时，该病还和感受风寒湿邪相关。该病病机为寒凝痹阻、肝肾亏虚等。以孙思邈的《备急千金要方》中独活寄生汤为基方，取其补气血、益肝肾、止痹痛、祛风湿的作用，其方中独活为君药，可散寒通痹、祛风除湿，性善下行，在祛下焦之风寒湿邪方面见长，能够通痹止痛，特别对于腰、膝、腿、足关节产生的痹痛更为适用。秦艽、防风可祛风胜湿，肉桂可通利血脉、温里祛寒，细辛可祛寒止痛、辛温发散，三药共为臣药。桑寄生，牛膝，杜仲可强筋骨、补肝肾。川芎，白芍，干地黄，当归可养血活血。党参，茯苓，甘草可扶助正气，补气健脾，共为佐药。 　　诸药合用，相得益彰，切中病机，共奏强筋壮骨、疏经活络之效，祛除风寒湿邪，缓解痹痛。现代医学研究证实，独活寄生汤具有镇痛、抗炎作用，能够使免疫功能提高，改善血液循环，扩张血管等。可提高抑制、减轻滑膜组织炎症，来对待消除、缓解关节肿胀之