腕舟骨骨折2014__培训课件.pptVIP

* 腕舟骨骨折 * 主要内容 概述 解剖 发病机制 临床体检 影像学检查 治疗 并发症 * 概述 占全身骨折的 2% ,占腕骨骨折的80% 腕舟骨是连接近排与远排腕骨的杠杆 骨折后影响腕关节活动与稳定 可发生腕关节不稳、 慢性疼痛、 创伤性关节炎、延迟愈合、骨不连或骨坏死等 早期正确及时的诊治至关重要 * 解剖 近段、中部(腰部)、远段（结节部） 中部细小，约84% 跨越远、 近两排腕骨 近段在关节内，无血管进入 * * 发病机制1 手伸展 腕尺偏 舟骨呈垂直位 凹面受力 骨折 * 发病机制2 腕关节掌曲 舟骨驼背畸形 月骨周围脱位 * 临床体检 检查方法 压痛点 屈腕抗阻力试验 移动试验 冲击试验 剪力试验 手法 按压 压住掌心，向上屈腕 尺偏，拇食指压迫舟骨结节 ，使腕关节转向桡侧 用拇食指压迫舟骨结节 ，使之移动 用拇食指压迫舟骨结节 ，手掌分开 * 临床体检 * 影像学检查 X线 CT MRI 核素扫描 * 影像学检查——X线 腕关节正、侧位，外展位，双侧对照 确诊率不低于 95% 腕舟脂肪垫征 ：正常时脂肪线弓向内 ,异常时弓向外 * * * 影像学检查——CT 显示骨折和骨折愈合方面的价值显著高于X线片 横断面 、舟骨长轴矢状面 不能代替 X线片 ，不能全面反映腕部受伤情况 * * 影像学检查——MRI 能很好的评价舟骨结构的完整性 能准