胃癌胃十二指肠溃疡__培训课件.pptVIP

手术方法 胃大部切除 出血部位贯穿缝扎及溃疡旷置 术前准备：身和局部 手术方法：胃大部切除 迷切加胃窦切除 胃空肠吻合 溃疡瘢痕性幽门梗阻的治疗 外科治疗溃疡的目的 消除溃疡症状 促进溃疡愈合 防止溃疡复发 手术原则与手术方式 理论依据 切断迷走神经并切除胃窦，或胃大部切除，都能减少胃酸和胃蛋白酶的分泌，治愈溃疡 胃大部切除术 作用机理 切除胃窦粘膜，消除胃泌素引起的胃酸分泌 切除大部胃体、主壁细胞、神经分泌减少 切除好发部位 切除溃疡本身 手术种类 毕I式胃大部切除 毕II式胃大部切除 胃迷走神经切断术 原理 消除了神经性胃酸分泌 消除了神经刺激引起的胃泌素分泌 减少了体液性胃酸分泌 手术种类 迷走神经干切断术 选择性胃迷走神经切断术 高选择性胃迷走神经切断术 术后并发症 胃大部切除术后并发症 1. 术后胃出血 2. 十二指肠残端破裂 3. 胃肠吻合口破裂或漏 4. 术后梗阻 输入段梗阻 急性完全性梗阻 慢性不完全性梗阻 吻合口梗阻 5. 倾倒综合征与低血糖综合征 术后并发症 6. 碱性返流性胃炎 7. 吻合口溃疡 8. 营养性并发症 营养不良 贫血 腹泻与脂肪泻 骨病 9. 残胃癌 术后并发症 迷走神经切断术后并发症