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常见泌尿外科疾病的诊治 浙江省人民医院 泌尿一科 泌尿腔镜中心 张大宏 泌尿系统常见疾病 一、泌尿系感染 二、泌尿系结石 三、前列腺疾病 一、泌尿系感染 定义： 又称尿路感染:是指尿路内大量微生物繁殖而引起的尿路炎症 可有或无临床症状 包含肾脏、输尿管、膀胱、尿道 常见致病菌 Gˉ杆菌最常见 80－90％ ， 大肠杆菌最常见 副大肠杆菌，变形杆菌，克勒伯杆菌，产气杆菌，绿脓杆菌等。 G＋菌 5－10％ 主要为粪链球菌，葡萄球菌。 特殊感染 结核 霉菌 双球菌 支原体、衣原体 感染途径 上行感染： 肠道、生殖道寄生菌，尤其是大肠杆菌 血行感染： 金葡败血症，变形杆菌，绿脓杆菌，粪链球菌。 淋巴感染：罕见 机体内的防卫机能 排尿可带走大部分细菌 膀胱粘膜具有杀菌能力 （分泌有机酸，IgA，吞噬） 尿PH低：高浓度尿素，有机酸， 过分低张及高张。 膀胱粘膜分泌抗体 男性前列腺液有抗Gˉ杆菌的作用 分类 按微生物：细菌性与真菌性 按临床症状：无症状性 有症状性 有无解剖上的异常：简单性及复杂性 按发生的次数：初发性与再发性 按发生部位：上尿路感染与下尿路