第SAN章 酸碱平衡紊乱幻灯片.pptVIP

例：某肺原性心脏病患者，因水肿长期使用利尿剂, pH 7.42, PaCO2 70 mmHg, AB 45 mmol/L，SB 38 mmol/L ，BE 15 mmol/L。 △PaCO2= 0.7×△[HCO3-]±5 = 0.7×(45-24)±5 =19.7～ 9.7 预测PaCO2= 40+ 19.7～ 40 + 9.7=59.7～49 实测PaCO2 计算的代偿值范围。 诊断：代碱+呼酸 分析：pH在正常高限（碱中毒）；呼吸功能障碍可致CO2潴留或缺氧 (呼酸? 代酸？)；利尿剂使肾泌H+↑，可致肾小管[HCO3-]生成和重吸收↑（代碱），选用代碱预测公式： × Acid-Base Disturbance 酸碱紊乱列线图 据大量测算资料绘制出的pH、PaCO2、[HCO3-]之间的关系图，依据其中的两项指标值，即可查找出第三项指标值, 并能据交叉点在图中的位置判定属何种酸碱紊乱。 pH 7.42，PaCO2 70 mmHg， AB 45 mmol/L， SB 38 mmol/L ，BE 15 mmol/L。 Acid-Base Disturbance 七、三重性混合型酸碱平衡紊乱 体内引起三种酸碱平衡紊乱的病因同时存在。 1.呼吸性酸中毒合并AG增高型代酸和代碱。 2. 呼吸性碱中毒合并AG增高型代酸和代碱。 结合详实的病史，实验