【2017年整理】PICU常用药物.doc

PICU常用药物 一、镇痛药 吗啡 药理：阿片受体激动剂。有镇痛、镇静、镇咳、抑制呼吸、增强括约肌紧张性等作用,使外周血管、脑血管扩张（BP下降、颅内压升高） 应用：1.镇痛 2.心肌梗死 3.心源性哮喘4.麻醉前给药 用法：注射剂 10mg(1ml) 首剂200ug/kg iv, 100-200ug/kg.h iv泵 哌替啶、度冷丁 药理：阿片受体激动剂。作用及机制与吗啡相似，但较弱。镇痛作用相当于吗啡的1/10-1/8。 应用：1.镇痛 2. 心源性哮喘3. 麻醉前给药4.各种内脏剧痛 5.与氯丙嗪、异丙嗪合用进行人工冬眠 用法：注射剂 50mg(1ml) 0.5-1mg/kg im 芬太尼 药理：阿片受体激动剂。作用及机制与吗啡相似。镇痛作用相当与吗啡的80倍。 应用： 1.镇痛 2.麻醉辅助用药 用法：注射剂 0.1mg(2ml) 3-8ug/kg.h iv泵 二、镇静药 咪哒唑仑、力月西 药理：苯二氮卓类，有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥及肌松作用。 应用：1.失眠症 2. 手术或检查时诱导睡眠 用法：注射剂 10mg(2ml) 0.15-0.2mg/kg im 术前20-30分钟 2ug/kg.min iv泵 苯巴比妥、鲁米那 药理：长效巴比妥类。有镇静、催眠、抗惊厥作用、增强解热镇痛药的作用。 应用：1. 镇静 2.催眠 3.抗惊厥 4.抗癫痫 5.麻醉前给药 6.与解热镇痛药配伍，增强其作用 7.治疗新生儿高胆红素血症 用法：片剂30mg 注射剂 0.1g(2ml) 1)镇静：1-2mg/kg.次 im (每日2-3次 po) 2)癫痫持续状态：首剂15-20mg/kg im, 12h后，4-5mg/kg.日 im（每日1-2次） 三、骨骼肌松弛药 维库溴铵、万可松 药理：通过竞争胆碱能受体起阻断乙酰胆碱的作用。 应用：麻醉辅助用药 用法：注射剂 4mg(2ml) 0.7-1.3ug/kg.min iv泵 四、抗癫痫药 卡马西平、得理多 药理及应用：1.抗癫痫 2.抗外周神经痛 3.抗利尿，用于神经源性尿崩症 4.抗躁狂抑郁 5.抗心律失常，对抗地高辛所致心律失常。 用法：片剂0.1g*100 得理多片0.2g*30 10-20mg/kg.日 po qd或bid 丙戊酸钠、德巴金 药理及应用：广谱抗癫痫药。用于各种类型的癫痫发作。 用法：片剂0.5g*30 糖浆200mg/5ml，300ml/瓶 注射剂 0.4g(2ml) 1) 20-30mg/kg.日，分2-3次服用 2) 首剂15mg/kg iv, 1-2mg/kg.h iv泵 五、抗精神病药 氯丙嗪、冬眠灵 药理：吩噻嗪类的代表药物，中枢多巴胺受体阻断剂。有抗精神病、镇吐、降温、阻断外周α肾上腺素受体及增强催眠、麻醉、镇静药的作用。 应用：1. 治疗精神病 2. 镇吐 3.人工冬眠、低温麻醉 4.与镇痛药合用 5.治疗心衰 用法：注射剂 25mg(1ml) 0.5-1mg/kg.次 im 六、影响脑血管、脑代谢药 尼莫地平、尼莫同 药理：双氢吡啶类钙离子拮抗剂。抑制平滑肌收缩，解除血管痉挛，保护神经元，稳定其功能，增进脑灌注，改善脑供血，提高缺氧耐受力。 应用：1.脑血管病恢复期的血液循环改善 2.蛛血后的血管痉挛 3.神经保护和痴呆 用法：片剂20mg*20 注射剂 10mg(50ml) 1) 0.8-1.2mg/kg.日，分2-3次服用 2) 蛛血后 30ug/kg.h iv泵 七、抗胆碱药 阿托品 药理：M受体阻滞剂。能解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、使心率加快、散瞳、兴奋呼吸。 应用：1.早期感染性休克 2.胃肠胆肾绞痛 3.有机磷中毒 4.阿斯综合症 5.麻醉前给药 用法：注射剂 0.5mg(1ml) 0.02-0.05mg/kg.次 im/iv 山莨菪碱、654-2 药理：M受体阻滞剂。作用与阿托品相似或稍弱。 应用：1. 感染性休克 2.胃肠胆肾绞痛 3.有机磷中毒 4.眩晕病 5.突发耳聋 用法：注射剂 10mg(1ml) 0. 2-2mg/kg.次 iv 15-30min可重复 八、抗肾上腺素药 酚妥拉明、立其丁 药理：α1、α2阻滞剂。有舒张血管作用。 应用：1. 血管痉挛性疾病 2.嗜铬细胞瘤 3.高血压危象 4.中毒性休克 用