危重病人的护理详解.pptVIP

呼吸、心跳停止的判断 突然意识丧失 大动脉搏动消失：触摸不少于5-10s 呼吸停止 瞳孔散大（循环停止1分钟） 皮肤苍白或发绀 心尖搏动及心音消失 C、 胸外心脏按压 按压部位：胸骨中、下1/3交界处 按压方法：左手掌根部置于按压部位,右手 掌压在左手背上,双肘关节伸直 按压频率：100次/min 胸外心脏按压禁忌症和并发症 禁忌症 胸廓严重畸形 广泛性肋骨骨折 心脏外伤 血气胸 心包填塞等 并发症 颈或脊柱损伤 胃膨胀 肋骨骨折、胸骨骨折、血气胸 肝脾脏撕裂 胸外心脏按压注意事项 作用力：垂直作用于胸骨 按压力量：成人按压幅度至少为 5 厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一 操作方法：幼儿可用单手掌按压 婴儿可用拇指或2-3个手指 手掌根部不能离开按压部位 人工呼吸与心脏按压之比 单人施救者的按压－ 通气比率建议值 (30:2) 并未更改。在《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中，仍然建议以大约每秒钟 1 次的速率进行人工呼吸。实施高级气道管理后，可继续进行胸外按压 （速率为每分钟至少 100 次）且不必与呼吸同步。之后，可按照大约每 6 至 8 秒钟 1 次呼吸的速率进行人工呼吸（每分钟大约 8 至 10 次呼吸）。应避免过度通气。 A、开放气道- Airway 1、清除分泌物 2、手法开放气道 3、手术方法开放气道 托颈压额法 仰头抬颏法 托颌法 用人工方法借外力来推动肺、膈肌或胸廓活动，使气体被动进出肺脏，以保证机体氧的供应和二氧化碳的排出。 B、人工呼吸- Breathing 方法： 口对口人工呼吸（为首选方法） 口对鼻人工呼吸 口对口鼻人工呼吸（婴幼儿抢救） 气管插管人工呼吸 人工呼吸注意事项 频率：成人14-16次/min 儿童18-20次/min 婴幼儿30-40次/min 吹气时间：约占每次呼吸周期的1/3 吹气量：约800-1000ml，一般不超过1200ml 通气适当指征：看到病人胸部起伏，并于呼气时听到或感到有气体逸出。 PART COMPANY 主要内容 病情观察 抢救 支持性护理 危重病人的特点 病人衰弱、抵抗力低 病情重而复杂 病情变化快 随时可能发生生命危险 治疗措施多 易发生合并症 病情观察 是对病人病情进行周密的调查研究，以便协助医生确诊，给予及时的治疗及制定合适的护理措施 观察是连续的，因为病情变化是动态的、发展的，要求护士有扎实的医学知识与丰富的临床经验 观察又是一项系统工程，从体征到症状，从躯体到心理都要观察。 意义及护理人员应具备的条件 通过观察，及时发现病人的病情变化，提供相应的治疗和护理措施，促进病人康复 要求护士：广博的知识、严谨的工作作风、高度责任心、敏锐的观察力 “五勤”：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录 病情观察的方法 直接观察法 视、触、叩、听、闻 询问 思考 间接观察法 病情观察的内容 一般情况的观察 1.发育与体形：成人发育正常的判断指标一般为： 胸围等于身高的一半，坐高等于下肢的长度， 两上肢展开的长度约等于身高。 2.饮食与营养 3.面容与表情：某些疾病发展到一定程度时，可出现特征性的面容与表情。 常见的典型面容 急性病容：表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急促， 口唇疮疹，表情痛苦，见于急性热病，如大叶性肺炎、 疟疾等病人 慢性病容：表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，见于慢 性消耗性男如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等 病危面容：表现为面肌消瘦，面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡 漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸，见于严重休克、 大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病的病人 二尖瓣面容：表现为双颊紫红，口唇发绀，见于风湿性心脏病人 贫血面容：表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫乏力，见 于各种类型血液病人。 4.体位 5.姿势与步态 6.睡眠 7.皮肤与粘膜： 主要应观察其颜色、 温度、弹性及有无出血、 水肿、皮疹、皮下结节、 囊肿等情况 8.呕吐物： 呕吐物的观察 9.排泄物： 应注意观察其性状、量、色、味、次数 呕吐物