胆囊切除胆工总管切的护理.pptVIP

既往史 3年前曾因急性胰腺炎在我院住院治疗，否认：“肝炎结核”等急性慢性传染病史，无高血压，糖尿病，冠心病史，无外伤手术药物过敏史，无输血史，否认家族遗传病史。 入科情况 患者神志清楚精神差，皮肤巩膜黄染，呈急性痛苦面容，查体右上腹压痛阳性反跳痛阳性，腹肌紧张。 诊断明确，协助医生积极术前准备，于当晚23时在全麻下行剖腹探查术，于当晚1：05手术完毕，安返病房，麻醉已醒，取去枕平卧，头偏向一侧，持续吸氧，心电监测，血样饱和度96%，持续胃肠减压通常，腹腔引流管通畅，呈淡红色血性液约80ml。T管引流固定良好无脱落、无打折、无扭曲。周围敷料干燥无渗液，引流管通畅，引出褐色胆汁约450ml，引流袋位置高低适宜留置导尿尿色清亮，切口敷料干燥无渗血，切口多头腹带固定腹部，给予抗感染止血补液治疗。 胆囊切除胆总管切开取石术 基本资料 患者杨兰旺，男，84岁，住院号主因上腹部疼痛伴恶心两天”之主诉入院 院前情况 患者两天前进油腻食物后感上腹部疼痛呈持续性伴腹胀恶心无呕吐，自行服药，效果不明显，疼痛仍不能缓解伴腹泻数次为黄色稀便，不含脓血。来我院诊查“B”超示胆结石伴急性胆囊炎，胆囊积液，胆总管结石合并胆总管上段内径扩张收住我科。 辅助检查: 心电图：窦性心律，频发室上性早搏，’T”异常。 专科检查： 1.‘B’超示：胆结石伴急性胆囊炎，胆囊积液。 2.胆总管结石并胆总管上段内径扩张，CT：肝内胆管结石。 3.胆囊大壁厚，胆囊炎。 4.胆囊窝积液少量腹水。 术后第一天：生命体征平稳,精神差，自述切口疼痛，切口敷料干燥无外渗，多头腹带固定，固定良好，“T”管引流固定良好，无脱落、无打折、扭曲，周围敷料干燥无渗液，引流通畅，引出黄褐色清亮无渣胆汁约350ml，持续胃肠减压通畅，引出约150ml墨绿色胃内容物，留置导尿通畅，尿液清亮，皮肤巩膜黄染减轻，皮肤完好无压红，协助患者取半卧位，鼓励患者多咳嗽，给予抗感染、补液、营养等对症治疗。 术后第二天：生命体征平稳，精神差，自述切口疼痛缓解，无腹胀，切口包扎良好，无外渗多头腹带固定良好，拔除胃管，“T”管引流在位，无移位、打折、扭曲，周围敷料干燥无渗液，引流通畅，引出黄褐色清亮胆汁约450ml，引流袋位置高低适宜，挤压腹腔引流管通畅，引出淡红色血液约80ml，留置尿管通畅颜色清亮，皮肤巩膜黄染较前有所减轻，皮肤完好无压红，鼓励患者多咳嗽，协助患者下床活动，给予抗感染补液营养支持等对症治疗。 术后第三天：体征平稳，精神差，切口疼痛减轻，切口包扎良好，敷料干燥无渗出，给予更换敷料， T”管引流在位，通畅，无打折、扭曲，引出黄褐色清亮胆汁200ml，引流袋位置高低适宜，腹腔引流管通畅，引出淡红色血性液约30ml，留置尿管通畅，尿色清亮，皮肤巩膜黄染减轻，患者已排气，协助患者下床活动，仍给予抗感染补液营养支持等对症治疗 护理诊断/问题 ①疼痛：与胆道结石，胆道梗阻所致胆汁流出不畅及胆道感染有关。 ②体液不足：与手术、T管引流感染性休克有关。 ③营养失调：低于机体需要量，与禁食、感染、手术创伤有关。 ④皮肤完整性受损：与皮肤黄疸引流刺激、年老体弱有关。 ⑤焦虑/恐惧：与胆道疾病反复发作，担心预后等有关。 ⑥肺部感染：与年老体弱常年吸烟，手术创伤，疼痛不敢咳嗽有关。 ⑦潜在的并发症：黄疸、胆道出血、胆瘘感染有关。 预期目标 （1）疼痛减轻 （2）补液，水电解平衡，使病人体液维持在正常水平。 （3）营养状况得到改善 （4）皮肤黏膜无破损和感染，保持皮肤清洁干燥，及时更换衣服和床单。 （5）情绪稳定，自述焦虑减轻。 （6）肺部无感染，鼓励患者自行排痰，给予雾化吸入。 （7）无并发症发生 护理措施 术后护理： 一、病情观察， （1）生命体征 （2）观察记录有无出血和胆汁渗出 （3）黄疸程度，消退情况 二、T管引流的护理 T管引流的置管：胆总管探查或切开取术，在胆总管切开处放置T管引流 一端通向肝管，一端通向十二指肠，由腹壁截口传出体外接引流袋 主要目的： ①引流胆汁：胆总管切口后可引起胆道水肿，胆汁排出受阻，胆总管内压力增高，胆汁外漏可引起胆汁性腹膜炎膈下脓肿等并发症。 ②引流残余结石：将胆囊管及胆囊内残余结石，尤其是泥沙样结石排出体外，术后可经T管引出.造影等。 ③支撑胆道.避免术后胆总管切口瘢痕狭窄.管腔变小，粘连狭窄等。 T型引流管的观察 妥善固定：术后除去缝线将T管固定于腹壁外，在用敷料与胶布将其固定于腹壁皮肤，决对不可以固定在床上以防因翻身活动.搬动时牵拉而脱出，对烦躁不安的患者应专人守护，以防T管滑脱。 保持有效引流：T管不可受