十二指肠间质瘤囊变__培训课件.pptVIP

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2017-01-22 发布于浙江
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十二指肠间质瘤囊变__培训课件.ppt

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病例八患者，男，51岁右上腹饱胀不适半月，无其他不适；外院B超示胰头占位查体：腹部平软，右上腹触诊轻度不适平扫动脉期门脉期延迟期 39HU 18HU 50HU 平扫动脉期门脉期延迟期 121HU 19HU 78HU 104HU 19HU 77HU 115HU 18HU 61HU 115HU T2WI FS T2WI FS T1WI T1WI FS DWI T1WI FS C+动脉期 T1WI FS C+门脉期 T1WI FS C+延迟期 T1WI FS C+冠状位影像表现 1.右上腹囊实性肿块，病灶以囊性为主，边缘见少许实性部分，内见分隔 2.T2WI呈不均匀高信号，T1WI呈高信号（含蛋白成份） 3.增强后病灶边缘及实性部分强化 4.病灶与周围实质脏器分界较清，与十二指肠分界不清定性良性或低度恶性定位来源于十二指肠诊断间质瘤鉴别诊断异位胰腺、神经源性肿瘤（神经鞘瘤十二指肠腺瘤（ Brunner瘤）、淋巴瘤、肠道重复畸形、异位嗜铬细胞瘤神经鞘瘤神经鞘瘤可发生于任何有雪旺细胞的神经，可发生于任何含有神经纤维的组织和器官。多发生于2O～50岁，尤以50岁左右的女性好发。多见于头面部、四肢末端神经及中枢神经系统，腹膜后及胃肠道亦可发生临床上发生于消化道的神经鞘瘤比较少见，只占消化道肿瘤的0．2-1.0％。消化道的神经鞘瘤主要发生于胃，大部分是良性的，由于肿瘤生长缓慢，且无明显的临床症状，因此不易引起人们的重视，随着肿瘤的生长，患者出现腹痛、腹胀及呕血等症状。间质瘤腔内及腔内外生长。平扫十二指肠间质瘤多呈圆形或类圆形软组织肿块，边缘较光滑，密度较均匀，可见坏死、液化，少数形态不规则或分叶状，形态不规则呈分叶状肿瘤多为恶性肿瘤。肿块大小不等，良性者多小于5 am，恶性者多大于5 am。增强扫描肿瘤多呈中等或明显强化，动脉期周边多见强化，坏死、液化区无强化，静脉期强化程度一般略高于动脉期，良性者多呈均匀强化，恶性者多呈不均匀强化，恶性者可见肝脏等周围组织及淋巴结转移间质瘤