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骨关节康复组实践操作试题 骨关节康复组实践操作试题 1. 请演示抽屉实验的检查方法及意义。 检查方法：患者仰卧位屈膝约100~110°（此范围交叉韧带最放松），足平放床上，下肢肌肉放松。检查者用自己臀部将患者足部固定以防足前后滑动，双手握住小腿上端做前拉或后推动作。 意义：小腿近端过度前移，表示前交叉韧带断裂或松弛；过度后移，表示后交叉韧带断裂或松弛。 2. 请演示膝关节松动术（长轴牵引、前后滑动、后前滑动、伸膝摆动） 检查方法：长轴牵引（病人体位：坐在治疗床上，患肢屈膝垂于床沿，腘窝下可垫一毛巾卷，身体稍向后倾，双手在床上支撑；治疗者位置：面向病人半蹲，双手握住小腿远端；松动手法：双手固定，身体下蹲，将患者小腿向足端牵拉），前后向滑动（病人体位：坐位，下肢屈膝90°，腘窝垫一毛巾卷；治疗者位置：面向病人坐在矮治疗凳上，双手握住患者小腿近端，用双膝夹住病人的踝部；松动方法：双手固定，上身前倾，借助于上肢力量将胫骨向背侧推动），后前滑动（病人体位：仰卧位，患侧下肢屈髋、屈膝，足平放床上，健侧下肢伸直，治疗者位置：坐在治疗床一侧，大腿压住病人足部，双手握住小腿近端，拇指放在髌骨下缘，四指放在腘窝后方；松动方法：双手固定，身体后倾，借助上肢力量将胫骨向前推动），伸膝摆动（病人体位：仰卧位，患侧下肢稍外展，屈膝；治疗者位置：面向病人站立，将患侧下肢置于上方上肢于躯干之间，双手握住小腿远端；松动方法：双手稍将小腿向下牵引，并同时将小腿向上摆动） 3. 请演示腕关节的测量及正常活动范围 掌屈：开始位置：屈肘；前臂及肘关节呈中立位。测量方法：量角器：轴心位腕关节背侧(与第三掌骨成一线)。固定臂紧贴前臂背侧中线。活动臂紧贴手背正中。正常活动范围：0~80度 背伸：开始位置：屈肘；前臂及肘关节呈中立位。测量方法：量角器：轴心位腕关节掌侧(与第三掌骨成一线)。固定臂紧贴前臂掌侧中线。活动臂紧贴掌面正中。正常活动范围：0~70度 桡偏：开始位置：前臂手掌向下；腕关节处中立位。测量方法：量角器：轴心位腕关节背面腕骨的中点。固定臂位于前臂的中线。活动臂位于第三掌骨。正常活动范围：0~25度 尺偏：开始位置：前臂手掌向下；腕关节处中立位。测量方法：量角器：轴心位腕关节背面腕骨的中点。固定臂位于前臂的中线。活动臂位于第三掌骨。正常活动范围：0~50度 4. 请演示肱二头肌反射检查方法及意义 检查方法：患者前臂屈肘90°位，检查者以左手拇指置于患者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩左拇指指甲。 临床意义：正常反应：可是肱二头肌反收缩，引出屈肘动作。 异常结果：肱二头肌反射正常深反射是由肌皮神经传入，经颈髓5～6，仍由肌皮神经传出。肱二头肌反射异常，提示上述反射弧有损害。 5. 请演示跟腱反射检查方法及意义 检查方法：跟腱反射，又称踝反射，①被检查者仰卧位，髋关节、膝关节均稍屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左手将患者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱。 临床意义：腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。传入神经为胫神经，中枢在骶1～2，传出神经为胫神经。此反射属生理反射，当极度亢进时常伴有踝阵挛，提示有锥体束病变。当坐骨神经受损、腰椎间盘脱出、坐骨神经炎、胫神经麻痹时踝反射减弱或消失。 6. 请演示胫前肌肌力测定方法 测定方法：0~1级：患者仰卧位，试图做踝关节背屈时，在小腿前外侧面触及有无肌肉收缩 2级：患者坐位，双小腿垂于治疗床边，背屈达部分范围 3级：患者坐位，背屈达全范围 4~5级：患者坐位，阻力施加在足背内侧，能完成全范围活动范围，并保持者为5级，能对抗强、中度阻力者4级 7. 请演示骨盆分离挤压实验检查方法及意义 骨盆分离试验：患者仰卧位，检查者两手分别置于两侧髂前上棘部，两手同时向外推按髂骨翼，使之向两侧分开。 临床意义：骨盆骨折或骶髂关节病变，则局部发生疼痛反应，称为骨盆分离试验阳性。 骨盆挤压试验：患者仰卧位，检查者两手分别放于髂骨翼两侧，两手同时向中线挤压。 临床意义：如有骨折则会发生疼痛，称骨盆挤压试验阳性。 8. 请演示托马斯实验检查方法及意义 检查方法：病人仰卧位，检查者一手放在病人腰部，掌心向上。如屈腱侧髋关节60°~90°，可减少脊柱前突畸形。健侧髋、膝关节尽量屈曲，使大腿贴着躯干，双手抱住膝关节，并使腰部贴于床面。 临床意义：检查结果为阴性。髋部完全伸直，腰部没有出现前凸。异常结果：检查结果为阳性，即使腰部贴于床面。如患髋不能完全伸直，或虽能伸直，但腰部出现前凸，则为该试验阳性。并记录患髋屈曲角度，见于髋关节僵硬、强直或髂腰肌痉挛。 9. 请演示膝关节研磨实验检