产程观察和产科常见药物护理__培训课件.pptVIP

产程观察和产科常见药物护理 岭南医院产房 兰叶 QQ:461961038 学习目标（Learning objective） 掌握先兆临产、临产、第一产程、第二产程、第三产程的概念 掌握各产程的观察要点及护理 了解决定分娩的四个因素 掌握点滴催产素、安宝、硫酸镁的护理 分娩定义 Definition of Delivery 妊娠?28W 胎儿+附属物 临产发动-从母体全部娩出过程 早 产 28W?37W 分娩 足月产 37W?42W 分娩 过期产 ?42W 分娩 影响分娩的因素The Factors Affecting Delivery 精神因素 产力 宫缩力，腹肌收缩力，肛提肌收 缩力 产道 骨盆，软产道 胎儿 胎儿大小，胎产式，胎方位 顺产 难产 先兆临产 Threatened Labor 假临产 false labor 胎儿下降感 lightening 见红 show 时间：分娩发动前24?48h内 分娩即将开始较可靠的征象 临产 In Labor 标志* 有规律且逐渐增强的宫缩 进行性宫颈管消失 宫口扩张 胎先露下降 总产程 Total Stage of Labor 规律宫缩开始-胎儿／胎盘娩出 第一产程 first stage of labor 第二产程 second stage of labor 第三产程 third stage of labor 临床表现 ----第一产程Manifestation 规律宫缩 宫口扩张 dilatation of cervix 胎头下降 胎膜破裂 rupture of membranes 多在第一产程 护理措施Nursing Measures 测血压 精神安慰 饮食 活动与休息 排尿与排便 产程观察 灌肠禁忌症Contradiction of Enema 胎膜早破 阴道流血 胎头未衔接 胎位异常 有剖宫产史 宫缩强估计1h内即将分娩 患严重心脏病等 第二产程The Second Stage of Labor 宫口开全----胎儿娩出 临床表现 自然破膜人工破膜 宫缩增强排便感 胎头拨露 胎头着冠 护理措施Nursing Measures 1.密切监测胎心 2.心理护理 3.指导产妇屏气 4.接产准备 5.接产 第三产程 The Third Stage of Labor 临床表现 子宫收缩 胎盘娩出 阴道流血 胎盘剥离征象 阴道出血 宫体变硬呈球形 手压子宫下段时外露脐带不回缩 阴道外露脐带自行延长 宫底升高达脐上 产程中的监护 潜伏期 活跃期 第二产程 生命体征 4~6h 2h 酌情 阴道检查 2~4h 1~2h 酌情 宫缩监护 1~2h 0.5h 10min（持续） 胎心监护 1h 0.5h 10min(持续) 情绪和行为 （焦虑、抑郁） 1h 0.5h 随时 产科常见药物护理----安宝 使用前评估：孕周20—34周，用药前心率120次/分，无心脏病、子痫及重度子痫、无产前大出血 护理要点 产科常见药物----硫酸镁 滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h 每日维持剂量15~20g 注意事项：膝腱反射必须存在；呼吸不少于16次/分；尿量不少于600ml/24h或每小时不少于25ml 准备好10%葡萄糖酸钙以备出现毒性反应时解毒 产科常用药物----催产素 产前使用 产后使用 复习 什么是分娩？ 三个产程如何划分？ 影响分娩的因素有哪些？ 使用安宝、硫酸镁的注意事项 宫缩持续时间短（30秒）且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加 宫颈管不消退，宫口不扩张 常在夜间出现，清晨消失 给予强镇静药物能抑制宫缩 宫缩持续时间短（30秒）且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加 宫颈管不消退，宫口不扩张 常在夜间出现，清晨消失 给予强镇静药物能抑制宫缩