新二级医院评审标准医务科管理要点__培训课件.pptVIP

重点数据的分析 重症医学科 抗菌药物临床应用相关指标、非预期的24/48小时重返重症医学科率、呼吸机相关性肺炎（ＶＡＰ）的发生率、中心静脉导管相关性血行性感染率、导尿管相关的泌尿系感染率、重症患者预期死亡率与实际死亡率、重症患者压疮发生率、各类导管管路滑脱与再插率、人工气道脱出例数 重点数据的反馈 科主任例会上通报 信息通报（病历反馈率，临床路径入径率、变异率、完成率，科室药占比、医师药占比） 药物专辑通报（合理用药监测指标） 由数量数据向内涵质量与安全数据转变 4.4 运用管理工具，持续改进 一、管理七工具 1、严格执行查对制度。提高医务人员对患者身份识别的准确性，防止手术患者、手术部位和术式错误 2、落实临床药师制和处方点评制度。提高药物治疗水平，确保患者用药安全 3、改善医务人员沟通，正确、有效执行医嘱 4、落实 “危急值”报告制度，防范医疗安全事件的发生 “危急值”报告制度要明确 医技部门（含临床实验室、病理、医学影像部门、电生理检查与内窥镜、血药浓度监测等 ）的危机值项目表 报告流程（体现接获和转达信息的完整性、准确性、及时性） 信息系统自动识别功能、网络监控功能 交班本、病历中有无分析、记录 危机值项目 普通X线检查： 1.一侧肺不张 2.气管、支气管异物 3.大量液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上） 4.消化道穿孔、急性肠梗阻 危机值项目 内镜室