血液净化技术的方法定稿100322__培训课件.pptVIP

* 全身抗凝方法 普通肝素法 优点 起效快，价格低，效果易监测 过量可用鱼精蛋白纠正（鱼精蛋白：UH = 1mg：100 IU ） * 首次负荷剂量 2000-5000IU静注(或25-30 IU/kg静注) 维持剂量 500-2000IU/h（或5-10IU/kg/h），持续静脉输注 需每4-6h监测APTT，据此调整普通肝素用量 一般将APTT维持在正常值的1-1.4倍 部分医院用ACT监测，ACT 180 s 用ACT监测普通肝素在低剂量范围内（5 IU/kg .h）是不精确的 * 局部抗凝方法 普通肝素局部抗凝方案 一般以1000- 1666 IU/h滤器前持续输注 在滤器后以鱼精蛋白：普通肝素=1毫克：100～130 U持续输注 根据ACT监测调整用量，保持滤器前血液ACT250s，外周血ACT180s 拘橼酸钠局部抗凝方案 拘橼酸三钠溶液，以40-60 mmol／h滤器前输入 在滤器后或外周血补充钙溶液 滤器后离子钙浓度保持在0.25mmol/L- 0.4mmol/L为适宜 * 无抗凝策略 尽可能选用生物相容性好的滤膜 肝素生理盐水预冲管路 生理盐水冲洗管路 置换液前稀释 减少血泵停止时间和次数 高血流量（200-300ml/min） * 适应症 急性肾性功能衰竭 非肾性适应症 * 急性肾性功能衰竭 治疗目的 肾替代治疗 维持水电、酸碱平衡，纠正氮质血症 去除原因