脊柱相关疾病的保守治疗__培训课件.ppt

三、支具治疗 腰围带 高温塑胶板支具 四、自我治疗 穿平跟鞋 游泳 倒步走 飞燕点水 五点（三点）支撑 麦肯基体操 减体重 五点（三、四点）支撑 飞燕点水 麦肯基体操 * * 南医三院康复科汤合杰 * * * The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ. 脊柱相关疾病的保守治疗 南医三院康复医学科 汤合杰 脊柱疾病分类 腰椎间盘突症 降低病变椎间盘内压力 增加病变椎间盘外压力 减轻突出髓核周围水肿 防治脊神经根周围组织粘连 D:\腰椎疾病图2.jpg 腰椎间盘突出示意图 一、传统保守治疗 卧硬板床休息 骨盆牵引 脱水 消炎镇痛 营养神经 针灸推拿、齐针、穴位注射、放血疗法 中医中药 …… 常用中医推拿手法 腰椎斜扳法 坐位旋转扳法 俯卧牵引按压法 单腿后伸扳法 盘腰（滚绣球） 直腿抬高足背伸 腰椎定位斜扳法 盘腰 俯卧牵引按压法 二、现代特殊疗法 麦肯基力学诊疗法 美式整脊 脊柱非手术减压系统D:\脊柱 图\脊柱减压\脊柱减压4.jpg 悬吊训练技术 小针刀新建文件夹\诊疗操作照片\小针刀\@RGU7`DB~%U`L_%CK7LCN~P.jpg 神经阻滞治疗 1.非手术脊柱减压系统 2.悬吊训练技术 3.小针刀疗法 4.神经阻滞治疗 腰椎旁神经阻滞腰椎旁神经阻滞 硬膜外神经阻滞 腰椎椎间孔神经阻滞 侧隐窝神经阻滞 常用于胶原酶融核 腰椎旁神经阻滞示意图 腰椎旁神经阻滞 腰椎间孔神经阻滞示意图 5.骶管冲击疗法 ? 一、水冲击原理 在短时间内（一般1个小时）经骶管输入大剂量液体（200毫升左右），这些液体在椎管内形成压力，对神经根进行冲击，对粘连的神经纤维进行钝性分离... ?二、悬浮复位原理 ?三、营养修复原理 骶管冲击疗法示意图 6.银质疗法 银质针导热疗法原理 “针刀”松解与热效应。 消炎 改善局部循环，血流量增加最高可达150％，平均97.88％，局部炎性致痛物质迅速消散，促进组织修复和肌纤维再生。 即刻缓解肌痉挛并持久松驰的作用。 银质针治疗特点 无疗程，每部位一次即可 疗效持久 微创松解 银质针导热疗法操作 操作方法：患者俯卧位，在腰椎棘突侧旁、横突、髂嵴及骶骨后方等腰背肌起止点处压痛明显定进针点。局部麻醉进针点，行垂直或斜刺进针，直达肌膜附着的骨面，引出较强烈的酸沉胀的针感为止。 银质针导热治疗方法 各针间隔1.5C M，针数据疼痛范围大小定。进针完毕后，银质针导热巡检仪设定温度102℃，治疗20分钟，将加热器接到每一枚针尾上，患者自觉舒适的温热感， 无麻木疼痛等不适。治疗结束拔除针后予无菌敷料覆盖。7天一次，进行2次为一疗程。 传统银质针导热治疗 7.臭氧注射疗法 氧化髓核组织内的蛋白多糖及破坏髓核细胞，使蛋白多糖的功能丧失，细胞产生蛋白多糖减少，髓核组织的渗透压不能维持，导致水分丧失而萎缩，从而降低椎间盘内压力。 抗炎镇痛，消除神经根部的无菌性炎症。 安全、微创、操作简便，无明显并发症。 臭氧椎间盘及椎旁间隙注射术 臭氧对突出髓核的影响 图1 ?椎间盘脱垂? ?图2 ?术后三月回缩 8.射频热凝靶点术 射频热凝靶点术是通过磁场发射出高频率射频电流，射频电流在工作电极尖端产生变化磁场，使磁场覆盖的靶点组织内分子运动摩擦生热，热凝毁损靶点区域组织，专用于神经刺激疼痛传导道路阻断和脑部毁损，是一项先进的微创技术和世界前沿的疼痛治疗方法。 射频热凝靶点术 在射频热凝治疗过程中，在C臂机下进行准确定位，用一根直径只有0.7毫米的穿刺针，直接作用在病变的髓核上，进行热凝消融，使其变性，凝固，收缩减少体积，解除压迫。整个治疗不用麻药、镇痛药、抗生素、激素，操作精确、严谨，只是一个物理变化过程，使治疗更绿色化、更人性化。 * *