17 第十七章 _免疫球蛋白检测解析.pptVIP

各类免疫球蛋白的特性和功能 IgA分为血清型和分泌型，是参与黏膜局部免疫的主要抗体，主要存在于胃肠道和支气管分泌液、初乳、唾液和泪液中。初乳中的sIgA可对婴幼儿发挥自然被动免疫作用 正常人血清中IgD含量很低，膜结合型IgD(mIgD)构成BCR，是B细胞分化发育成熟的标志。 IgE是正常人血清中含量最少的免疫球蛋白，主要由黏膜下淋巴组织中的浆细胞分泌，为亲细胞抗体，引起I型超敏反应；与机体抗寄生虫免疫也可能有关。 单克隆抗体和多克隆抗体 多克隆抗体（polyclonal antibody）：用含多种抗原决定簇的抗原物质免疫动物，刺激多个B细胞克隆所获得的免疫血清（含多种抗体的混合物），此为多克隆抗体。 来源广泛，制备容易；特异性不高。 单克隆抗体（monoclonal antibody, mAb）由一个识别一种抗原表位的B细胞克隆产生的同源抗体 纯度高、特异性强、可大量生产。 第二节 IgG、IgA、IgM测定方法及临床意义 一、血液IgG、IgA、IgM测定方法及临床意义 二、血液IgG亚类测定方法及临床意义 三 、尿液免疫球蛋白测定方法及临床意义 四、脑脊液免疫球蛋白测定方法及临床意义 （一）、测定方法 单向免疫扩散试验 （凝胶内免疫沉淀反应） 酶联免疫吸附试验（ELISA）：时间长、批量检测 放射免疫试验（RIA）：放射性核素污染 免疫透射比浊试验（液相免疫沉淀反应） 免疫散射比浊试验（液相免疫沉淀反应） 免疫固定电泳（IFE）：M蛋白测定 一、血液IgG、IgA、IgM测定方法及临床意义 优点：操作简便、不需特殊耗材 缺点：耗时长、灵敏度低、免疫球蛋白分子量大、沉淀 环不明显、导致结果不准确，临床应用少 单向免疫扩散试验 免疫比浊试验 原理：第六章免疫沉淀试验和第十四章免疫浊度测定的自动化分析 常见分类：透射免疫比浊试验：临床基层单位使用 散射免疫比浊试验（BNP特种蛋白仪) 评价：散射免疫比浊试验具有检测范围宽、时间短、 测定结果准确、精密度高、敏感性高、稳定 性好等优点，临床应用广泛。 （二）、临床意义 1、年龄 2、高Ig血症： 1）多克隆高Ig血症（ IgG、IgA、IgM 均升高）； eg：肝脏疾病，三种均升高 慢性细菌感染 ， IgG升高 宫内感染脐血或新生儿， IgM 升高 自身免疫性疾病 ，三种均升高；SLE、RF 2） 单克隆Ig升高（单一Ig升高） 单克隆蛋白即M蛋白，主要是指患者血清中某一类免疫球蛋 白含量显著增多，大多在30g/L以上，这种异常增多的免疫 球蛋白理化性质十分均一。又称副蛋白（无免疫活性） eg：免疫增殖病 3、 低Ig血症： 1）先天性低Ig血症（体液免疫缺陷病和联合免疫缺陷病） a Ig全缺：Bruton型无Ig血症 b 缺一种或缺两种Ig ：缺IgA，反复呼吸道感染 缺IgM，革兰阴性细菌败血症 缺IgG，化脓性感染 2）获得性低Ig血症：大量蛋白丢失 （IgG5g/L) 淋巴系统肿瘤 重症传染病 感染性疾病 长期使用免疫抑制剂 Ig亚类：IgG1、IgG2、IgG3、IgG4，其含量依次下降 （一）、测定方法： 单向免疫扩散试验 ：灵敏度低、检测时间长 酶联免疫吸附试验 ：抗原特异性较差、检测时间长 免疫散射比浊试