【2017年整理】长效降压药宜睡前服.docVIP

长效降压药宜睡前服 　　近年在高血压病的降压治疗中，人们越来越重视根据血压昼夜节律的变化来选择最佳服药时间。 　　长效降压药是老年高血压病人比较适宜的降压药物，每日1次服药能够做到24小时稳定血压，既简单又适用，目前应用很广泛。　　一般主张长效降压药在早晨7时左右服用，认为这样能较好的控制白天的血压升高和防止夜间容易发生的体位性低血压。然而，也有许多临床心血管病学者认为，将长效降压药放在睡前服亦未必不可。特别是呈现凌晨血压升高为特点的高血压病患者，于睡前服用将能更好控制血压波动，一般在9时左右服用为宜。长效降压药使得昼夜24小时血压更趋于稳定，可大大降低血压波动的危害。 　　为何晨起高血压患者宜将长效降压药放在睡前服呢？这是由于长效降压药的作用时间长，但起效的时间亦比较缓慢，用药3个小时后血药浓度方才逐渐升高至高峰，形成有效降低血压效应。这种效应可维持长达3—6个小时，而后将缓慢下降，并在其后的时间内保持比较稳定的降压作用，使得全天血压得以满意控制。这样算起来，在晚上9时左右服药，午夜后达到血药高峰，直至凌晨4—6时仍然具有显著的降压效应。由此可使晨起高血压得到有效控制，要比早晨起床后才服药更为科学合理。 睡前服用降压药，人们最大的担心是夜间体位性低血压的发生。尽管这种担心是必要的。但如果能明确自己的血压节律特点，一旦确定为晨起高血压，那么在睡前服用长效降压药，其控制效果将更加良好。临床观察结果证实，晨起高血压患者于睡前服用降压药，尚无发现血压过低现象，故而对此不必过于担心。降血压宜选长效药降压药不良反应怎么防冬季是高血压患者的危险季节，天气冷血管收缩，血压会有较大的波动，容易出现危险。专家提醒，坚持服药是治疗高血压最直接、最有效的手段，用药时要注意以下几个方面，以防止不良反应的发生。初次服药逐渐加量卫生部中日友好医院大内科主任柯元南教授告诉《生命时报》记者，有些高血压病人在第一次服用降压药时，会感到心慌、气短、心前区不适、焦虑、不安、面红、头晕等。可能原因有：病人对药物一时的不适应、药物固有的不良反应，同时还可能存在一定的心理作用。尤其是老年人、基础血压较高、长期高血压未经治疗的患者，会对压力反射不敏感，或者脑血管自动调节功能下降，更容易出现上述情况。因此，高血压患者，尤其是老年人，开始服用降压药时剂量宜小，以后逐渐增加至治疗量。同时，未经医师允许，不得擅自加大剂量，否则易引起血压骤降。血压下降过快会引起脑供血不足，产生大脑缺血缺氧，甚至发生脑血栓。另外，为了避免出现上述症状，也可选用长效降压药。较小的剂量即可达到与大剂量的普通制剂相同的效果，所以降压更为平稳，血压的昼夜变异小，还可以避免清晨血压的突然升高。而且，由于用药次数少，还能避免漏服药物。　　此外，对于血压较高的患者，还可在医生指导下采用不同机制的药物联合用药，既能保证降压的效果，又不增加副作用。　　多在早上服药　　柯教授说，大多数人的血压呈“两高一低”或称为“长杓柄状”曲线，即上午9—10时为第一个高峰，下午6—8时为第二个高峰，午夜时分通常为最低。一般入睡后的血压要比白天下降20%左右。因此，高血压病人应选择在早上服药。　　如果服用的是短、中效降压药，一天需服两三次，注意最好不在睡前服药。因为夜晚血压会自然下降，加上药物的作用，会导致血压大幅度下降。而且，夜间血流缓慢、血流量减少、血黏度增高，容易发生脑血管意外。　　但是，有些病人的血压是晚上不下降，或者反而升高，被称作“非杓型”或“反杓型”，这样的病人就可以在睡前服药，或是选用上面提到的长效降压药，来避免这类问题的发生。　　降压要终身服药　　柯教授提醒，选择降压药应以西药为佳，不要看到说明书上写着副作用就惶恐不安。其实写清各种副作用，说明此类药物已经进行了严格的临床试验，是一种成熟的药物。切忌相信所谓无副作用、一剂根除的偏方、秘方。要知道迄今为止，还没有哪种药可以“根治”高血压。　　柯教授说，降压的目的是为了减少心脑血管疾病的发生、延长寿命、提高生活质量，因此高血压是一种需要终身治疗的疾病，应该在持续平稳的降压措施下才能收到好的疗效。有些患者在血压恢复正常后就擅自停药，结果没过多长时间血压又出现回升，甚至会出现头痛、失眠、出汗、易激动等症状，严重时危及生命，因此，降压药不能随便停用。　　当气温升高时血管舒张，大多数患者的血压会略有降低，个别患者甚至出现低血压。此时可以适当减量，甚至暂时停用，但要在医师指导下逐渐减量。脉压增大怎么办 老张今年72岁，同时患有糖尿病、高血压、糖尿病肾病。64岁那年，老张患了高血压，服尼群地平、寿比山，保持低盐饮食，血压还算控制得好。但到了70岁，脉压开始增大，把降压药改为代文(缬沙坦)、欣然(硝苯地平缓释片)、倍他乐克、珍菊降压片，血压却还是控制得不理想