第二讲：临床的收集与测量指标解决方案.ppt

抓住重点 把握机遇 学习中提高! * * * * 流行病学教学组流行病与卫生统计学教研室 临床研究资料的收集与测量指标 第二章 主要内容 * 概述 发病率与患病率 死亡与生存频率 疾病频率间影响关系 效应测量 * 临床研究的资料来源 业务统计报表 常规工作记录 专题调查 文献资料 * 临床研究的测量方法 测量（measurement） 三要素 测量对象 测量规则 测量值 测量方法 感官测量 仪器测量 实验室检测 询问调查 * 临床研究的测量方法 测量误差 误差分类 系统误差 随机误差 过失误差 误差来源 装置误差 环境误差 人员误差 方法误差 * 测量指标的统计类型 比例（proportion） 比（ratio）/相对比（relative ratio） 率（rate） * 频率测量指标 疾病率 死亡率 效应测量指标 绝对效应 相对效应 归因比例 测量指标的应用类型 发病率与患病率 * 发病率：表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。 分子：一定期间内的新发病人数。 分母:指可能会发生该病的人群。 K= 100%， 1000/千，或 10000/万…… 发病率与患病率 * 发病率分类 风险概率 发病密度 发病密度的估计 风险的估计 简单累计法 寿命表法 密度法 发病率 发病率与患病率 * 患病率：又称现患率或流行率，是指某特定时间内总人口中某病的新旧病例所占的比值。 K=100%，1000‰,100000/10万 时点患病率：一般是指调查时间短，一般在1个月以内 期间患病率：一般是指调查时间超过一个月 用途：①反映某地区人群对某疾病的疾病负担程度； ②卫生资源合理配置 ③研究流行因素，监测慢性病的控制效果 发病率与患病率 * 患病率分类 时点患病率 期间患病率 患病率 * 患病率与发病率的关系 患病率＝发病率×病程 稳定 例：患病率＝376/10万 发病率＝30.8/10万 计算得：病程＝12.2年 * 死亡与生存频率 死亡频率分类 死亡率 病死率 总死亡率 死亡频率的估计 死亡密度 病死密度 总死亡密度 风险的估计 寿命表法 密度法 * 死亡与生存频率 是指某人群在一定期间内（一般为一年）的总死亡人数与该人群同期平均人口数之比。 K=100%，1000‰,100000/10万 应用：1.衡量人群因病、因伤死亡危险大小的指标，是一个国家或地区文化、卫生水平的综合指标； 2.反映一个国家或地区在不同时期居民健康状况和卫生保健水平，为当地卫生保健需求和规划提供科学依据。 死亡率（mortality rate） * 死亡与生存频率 指一定时间内，患某病的人群中因该病而死亡者所占的比值。 应用： 表示某确诊疾病的死亡概率 可表明该疾病的严重程度 反映医疗水平和诊断能力 通常多用于急性传染病，较少用于慢性病 病死率(fatality rate) * 死亡与生存频率 又称为生存率，对于某些慢性病如：癌症、心血管病等在评价远期疗效时常用的指标。是指在随访期末仍存活的病例数与坚持随访的病例总数之比。 应用： 1.评价某些慢性病的远期疗效 2.队列研究中对结局的衡量，研究病因 存活率(survival rate) * 死亡与生存频率 生存概率 是指从观察开始至少到某时点仍处于存活状态的概率。 生存函数与期望存活时间 MD：死亡密度 t: 观察期间 期望存活时间等于1/MD * 疾病频率间影响关系 患病率（水平） 发病率 终止率（痊愈、死亡或迁出） 疾病池模型 * 影响疾病频率的因素 预后因素 医疗保健因素 危险因素 痊愈率 病死率 终止率 发病率 死亡率 时点患病率 期间患病率 * 效应测量 绝对效应 发病差值 患病差值 死亡差值 功效差值 相对效应 发病密度比 累计发病率比 患病率比 死亡比 归因比例 归因危险比 归因预防 散发 (sporadic) 暴发 (outbreak) 流行 (epidemic)、大流行 (pandemic) 判断依据: (1) 涉及地域; (2) 发病数量; (3) 病例间的联系程度 疾病流行的强度 疾病分布 Distribution of disease：是指疾病在不同时间、不同地区(空间）和不同人群（人间）表现的数量或频率特征。简称三间分布，又称为疾病的流行病学特征或疾病的人群现象 疾病分布 * 年龄 性别 职业 种族/民族 宗教 婚姻与家庭 流动人口 …… 人群分布 食管癌发病的年龄分布特征 鼻咽癌发病的性别差异 　　疾病现象随时间的变化反映了病因种类、分布或促流行因素的变化。 短期波动 rapid fl