第31章呼吸系统的药物幻灯片.pptVIP

承德医学院 药理教研室  作用于呼吸系统的药物 呼吸系统疾病的常见症状 ? 咳嗽 ? 咳痰 ? 喘息 ? 呼吸衰竭 药物治疗 1.对因治疗药物 抗菌药、抗病毒药等 2.对症治疗药物 平喘药（ antiasthmatic drug ） 祛痰药（expectorants） 镇咳药（antitussives） 支气管哮喘的定义及临床表现 定义：支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞，肥大细胞和T淋巴细胞等参与的气道慢性变态反应性炎症性疾病 临床表现：1.反复发作性喘息 2.呼吸困难 3.胸闷或咳嗽 特征： 1.气道炎症 2.气道变态反应 平喘药 Antiasthmatic drugs 平喘药的分类： 1. 支气管扩张药（扩张支气管平滑肌，解除其痉挛） 肾上腺素受体激动药 茶碱类 抗胆碱药 2.抗炎平喘药（抑制气道炎症及炎症介质） ?糖皮质激素 3.抗过敏平喘药（稳定肥大细胞膜，抑制其释放炎症介质） ?色甘酸二钠 ?H1组胺受体阻断药 ?抗白三烯药 抗炎性平喘药 一、糖皮质激素Adrenocortical hormones 治疗哮喘的一线药物 药理作用机制： 强大的 抗炎、 抗过敏、 抗免疫作用 A. 机制： 1.抑制炎性细胞因子的生成，缓解炎症反应 2.阻断炎性介质产生 3 抗免疫及抗过敏 （减少过敏介质） 4 增加儿茶酚胺敏感性 临床常用吸入型激素 局部不良反应：口腔念球菌感染 平喘药物 支气管扩张药物 1.作用机理： 激动?2受体 激活Gs AC cAMP Ca2+ 平滑肌舒张 （1）.肾上腺素： ?受体 收缩血管 ?受体 （ ?2舒张支气管， ?1心率 ） 治疗哮喘急性发作 （2）.麻黄碱 兴奋?和?受体，口服，温和持久，药效较低，常用于轻症哮喘和预防哮喘发作 （3）.异丙肾上腺素 同时兴奋?1 、 ?2 ，平喘作用强，但易引起心率加快，心悸 临床用于控制哮喘急性症状 选择性?2受体激动药 药理作用 选择性激动?2受体 对?无作用 对?1受体亲和力低 优点：较少产生心血管反应 临床常用的?2受体激动剂： 1.中效?2受体激动剂（作用4-8h） 沙丁胺醇 salbutamol（舒喘灵） 克伦特罗 clenbuterol 作用强 特布他林 terbutaline（博力康尼） 2.长效?2受体激动剂（作用8-12h） 福莫特罗（formoterol） 班布特罗：特布他林前体，可po的长效药 1.心脏反应：大剂量或注射时易引起心 律失常 2.肌肉震颤 ：激动骨骼肌慢收缩纤维上?2受体 肌肉收缩（面部、四肢） 3.代谢紊乱：糖原分解 ，酮体 4.低血K： ?2受体兴奋，使骨骼肌细胞膜上Na+-K+-AIP酶 ，K进入细胞内 ， 低K血症 二、茶碱Theophylline 1.药理作用 松弛支气管平滑肌、兴奋中枢、强心利尿 2.作用机制 （1）抑制磷酸二酯酶（PDE)，升高cAMP， Ca2+ （2）阻断腺苷受体（腺苷受体兴奋可以肥大细胞释放组胺、白三烯） （3）促进内源性儿茶酚胺的释放 异丙托溴铵（异丙托品） 临床应用 老年哮喘疗效明显 不良反应少 不足：可以抑制支气管腺体的分泌，不利于痰的咳出 抗过敏平喘药 色甘酸钠 Cromolyn Sodium 咽泰Intal 药理作用 ? 稳定肥大细胞膜 ? 抑制其它炎性细胞介导的反应 临床应用 哮喘的预防性给药 第三十一章 浆 细 胞 肥大细胞 ① 致敏原 ② ③ ④ IgE 组胺 白三烯 前列腺素 受体 效应： ⑤ 致敏原 I型变态反应 哮喘的发病机制： 1.支气管痉挛 2.变态反应 3.气道炎症 一 、肾上腺素受体激动剂 2.肾上腺素受体激动剂分类 非选择性 不良反应 三、M胆碱受体阻断药 ? 肥大细胞膜稳定药