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第三十二章 作用于消化系统的药物 抗消化性溃疡药分类 1.抗酸药:氢氧化铝、三硅酸镁 2.抑制胃酸分泌药 H2受体阻断药:西咪替丁、雷尼替丁 胃壁细胞H+泵抑制药：奥美拉唑等 M受体阻断药:哌仑西平 胃泌素受体阻断药:丙谷胺 3.粘膜保护药：A.前列腺素衍生物 B. 硫糖铝、枸橼酸铋钾 4.抗幽门螺杆菌药：阿莫西林、甲硝唑等 抗酸药 药理作用 弱碱性物质 升高pH；降低胃蛋白酶活性 形成保护膜，保护溃疡面 常见药 （现很少单用） 碳酸钙： 氢氧化镁： 氢氧化铝：收敛、止血 H2受体阻断药 阻断壁细胞H2受体，抑制胃酸分泌 西咪替丁 雷尼替丁 法莫替丁 H+-K+-ATP酶（质子泵）抑制药 药理作用机制： 抑制H+-K+ ATP 酶，阻断H+分泌的最后环节 药理作用： 抑酸作用强大持久 抑制HP 奥美拉唑 (omeprazole,losec 洛赛克） 临床应用 ?反流性食道炎 ?消化道溃疡 ? Hp感染 兰索拉唑 潘多拉唑（泮他拉唑） 雷贝拉唑 M受体阻断药: 哌仑西平、替仑西平 胃泌素受体阻断药 丙谷胺（proglumide） 增强胃粘膜屏障的药物 米索前列醇（misoprostol） 抑制基础胃酸分泌 促进粘液和HCO3-分泌 促进受损上皮细胞重建和增殖 增加胃粘膜的血流量 增强胃粘膜屏障的药物 硫糖铝 ? 与溃疡面结合形成保护膜 ? 促进前列腺素E2 合成 ? 增强生长因子的作用促进溃疡愈合 ? 抑制Hp 枸橼酸铋钾 抑制胃蛋白酶活性 促进粘膜合成前列腺素 抑制Hp的致病作用 抗Hp药 1.抗溃疡药（作用较弱） 含铋制剂 H+-K+ ATP抑制剂 硫糖铝 2.抗菌药 阿莫西林 甲硝唑 四环素 学习重点 治疗消化性溃疡的药物有哪些？ 每一类的代表药物是什么？ 简要机制是什么？ 熟悉溃疡病的发生机制 * * H+ 胃蛋白酶 H2O+CO2 NaHCO3- Cl- H+ pH2 腔 粘液层 NaCl PG 粘液 pH7 粘 膜 胃液 Cl- 胃蛋白酶 乙酰水杨酸 吲哚美辛 粘液层的保护作用 PG 消化性溃疡发病机制、致溃疡因素和抗溃疡因素的不平衡 防御因子 粘液分泌 碳酸氢盐缓冲 上皮细胞再生 局部血液循环 前列腺素 攻击因子 胃酸过多（Ach 胃泌素、 组胺受体） 幽门螺旋杆菌 胃蛋白酶原 遗传因素 吸烟、药物 MR H2R GR H+、K+-ATP酶 H+ K+ 奥 美 拉 唑 ? 壁细胞 哌仑西平 Ach 西咪替丁 丙谷胺 ? ? ? Hist Gast 抑制胃酸分泌药作用部位 胃酸形成的最后环节 增强胃粘膜屏障的药物 *
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