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第二十二章平肝息风药 代赭石1 临床应用 1. 肝阳上亢，头晕目眩。 本品为矿石类药物，质重沉降，长于镇潜肝阳；又性味苦寒，善清肝火，故为重镇潜阳常用之品。 用于肝阳上亢所致的头目眩晕、目胀耳鸣等症，常与怀牛膝、生龙骨、生牡蛎、生白芍等滋阴潜阳药同用，如镇肝息风汤，建瓴汤； 若肝阳上亢，肝火上升所致的头晕头痛，心烦难寐，可配珍珠母、磁石、猪胆膏、冰片、半夏等。 2. 呕吐，呃逆，噫气。 本品质重性降，为重镇降逆要药。尤善降上逆之胃气而具止呕、止呃、止噫之效。 用治胃气上逆之呕吐、呃逆、噫气不止等证，常与旋覆花、半夏、生姜等配伍，如旋覆代赭汤 3. 气逆喘息。 本品重镇降逆，亦能降上逆之肺气而平喘。 哮喘有声，卧睡不得者，单用本品研末，米醋调服取效； 肺肾不足，阴阳两虚之虚喘，每与党参、山茱萸、胡桃肉、山药等补肺肾纳气药同用，如参赭镇气汤 治肺热咳喘者，可与桑白皮、苏子、旋覆花等同用。 4. 血热吐衄，崩漏。本品苦寒，入心肝血分，有凉血止血之效。又本品善于降气、降火，尤适宜于气火上逆，迫血妄行之出血证。可单用。 因热而胃气上逆所致吐血、衄血、胸中烦热者，可与白芍、竹茹、牛蒡子、清半夏等配伍，如寒降汤； 用治血热崩漏下血，可配伍禹余粮、赤石脂、五灵脂等。 【鉴别用药】 代赭石与磁石均为铁矿石类重镇之品，均能平肝潜阳、降逆平喘，用于肝阳上亢之眩晕及气逆喘息之证。 代赭石主入肝经，偏重于平肝潜阳、凉血止血，善降肺胃之逆气而止呕、止呃、止噫； 磁石主入肾经，偏重于益肾阴而镇浮阳、纳气平喘、镇惊安神。 药材刺蒺藜 蒺藜 刺蒺藜 刺蒺藜 3 来源：蒺藜科植物蒺藜的果实。 别名：白蒺藜、蒺藜、茨、三角刺等。 本品苦辛而平，归肝经。功能平肝潜阳、祛风明目、疏肝解郁、止痒。用于肝阳上亢，头痛眩晕；肝郁气滞，胸胁胀痛及妇女乳胀、乳汁不通；肝经风热的目赤翳障；风疹瘙痒、白癜风等。 用量用法：6～10克。 药材罗布麻 罗布麻 罗布麻 罗布麻 来源：夹竹桃科植物罗布麻的全草。 别名：红麻、茶叶花、野茶叶、驴儿茶等。 本品甘苦而凉，归肝经，功能平肝、清热、利尿。用于肝阳上亢及肝火上炎的头痛目眩；水肿、小便不利。 按：今用于高血压、慢性心功能不全、高血脂症及慢性气管炎等。 可开水泡服。 生铁落 来源：生铁煅烧后被锤落的铁屑。 本品辛凉，归肝、心经。功能平肝镇惊，用于癫狂、易惊善怒、失眠；疮疡肿毒；关节酸痛及肢体扭伤疼痛。 用量用法：30～60克。 按：本品首出于《内经》。《素问·病能论》：“帝曰：有病怒狂者，……治之奈何？岐伯曰：……使之服生铁洛为饮。夫生铁落者，下气疾也”。 第二节息风止痉药 定义： 凡以平息肝风为主要作用，主治肝风内动，痉挛抽搐病证的药物，称息风止痉药。 性能特点： 性味：药性偏寒（咸寒或甘寒）亦有辛温或辛平（虫类药祛风作用强） 归经：主入肝经 功效：息风止痉，兼平肝潜阳，清泻肝火。 适应范围：肝风内动，痉挛抽搐。 1．温热病热极生风—（小儿急惊风） 2．肝阳化风——（高血压、中风） 3．血虚生风——（贫血、慢性虚弱病） 4．风阳挟痰，痰热上扰之癫痫。 风毒侵袭引动内风之破伤风等证。 兼治：肝阳上亢，头晕目眩。 肝火上炎，目赤头昏等证。 本节重点药：羚羊角、钩藤、天麻、地龙 【教学内容】 息风止痉药 掌握：羚羊角、牛黄、钩藤、天麻 了解：地龙、全蝎、僵蚕 药材羚羊角 羚羊 药材羚羊角 高鼻羚羊 羚羊角 1 来源：牛科动物赛加羚羊的角。 按：该动物别名九尾寒羊、高鼻羚羊。 炮制：锉为细粉或镑为薄片。 性能：咸，寒。归肝、心经。 功效：平肝息风，清肝明目，清热解毒。 本品善于走窜，故可息肝风；性寒可清肝热、解热毒；质重可镇潜肝阳。 应用：1、肝风内动，惊痫抽搐。以热盛风动者为宜。 2、肝阳上亢，头晕目眩。 3、温热病高热、烦躁神昏、惊厥抽搐等。 【用法用量】 煎服，1～3g；宜单煎2小时以上。磨汁或研粉服，每次0.3～0.6g【使用注意】 本品性寒，脾虚慢惊者忌用。 羚羊角Lingyangjiao《神农本草经》 要点：本品为高热神昏抽搐要药。 来源：为牛科动物赛加羚羊的角。 产地：主产于新疆、青海等地。 采集与炮制：全年可捕捉，以8~9月捕捉锯下其角色泽最好。捕后锯取其角，晒干。用时镑片、锉末或磨汁。 性味归经：咸，寒。归肝、心