心脏介入术中并发要点.pptVIP

2016 心脏介入术中并发心包填塞的抢救与护理 张倩 前言 心脏介入性诊疗相关的并发症中，最为严重的是心脏压塞，处理不及时常威胁生命。 我们科近两年在心脏介入治疗病人中发生两例心包填塞，经积极抢救一例病人好转出院，一例病人转院行冠脉搭桥术。 心包填塞概念 心脏是维持人体血液循环的动力器官，它保障供给全身各个脏器和组织的血液供应。心包为一包裹心脏及出入心脏大血管根部囊样的结构。心包腔是指壁层心包与心脏表面的脏层心包之间的空隙。正常心包腔内有少量淡黄色液体润滑着心脏表面。外伤性心脏破裂或心包内血管损伤造成心包腔内血液积存成为血心包或心包填塞。 急性心包积血达150ml即可限制血液回心和心脏跳动，引起急性循环衰竭，进而导致心跳骤停 。 心包填塞概念 临床表现 胸闷、烦躁、恶心、大汗、呼吸困难、紫绀、面色苍白、颈静脉怒张、血压突然下降、心率增快等。 X线透视心脏收缩运动减弱 超声心动图示心包积液阴影区 术中发生心包填塞的常见现象 急性心包填塞可以发生在电生理射频消融时电极导管误入并损伤冠状静脉窦、左心耳腔壁张力低的部位 起搏电极导管放在右室壁较薄的部位 PCI术中常见原因是冠状动脉穿孔 先心病封堵治疗时常见于房缺封堵术，术中导丝或导管伤及左心耳处等 治疗 1.立即于抢救药物，阿托品、多巴胺维持正常心率、血压，同时补充液体。 2.立即于心包穿刺：为台上提供6F动脉鞘，猪尾导管或双腔深静脉导