急性左心衰肺水肿要点.pptVIP

急性左心衰 病因 发病机制 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 病 因 1.急性弥漫性心肌损害： ⑴急性广泛心肌梗死或心肌缺血 ⑵急性弥漫性心肌炎 2.急性左室前负荷增加： ⑴急性瓣膜反流 ⑵静脉输血、输液过多过快 3.急性左室后负荷增加： ⑴血压过高 ⑵严重主动脉瓣狭窄 ⑶左室流出道狭窄 4.急性机械性排血受阻： ⑴严重二尖瓣狭窄伴心室率过快 ⑵左房粘液瘤二尖瓣口嵌顿 发 病 机 制 Imbalance of Starling Forces 1.肺毛细血管压升高：﹥18mmHg出现肺淤血 ﹥30mmHg出现肺水肿 ⑴肺静脉压升高继发于左室衰竭 ⑵肺静脉压升高而无左室衰竭 ⑶肺毛压升高继发于肺动脉压升高 2.血浆渗透压降低：各种原因所致低白蛋白血症 3.间质负压增加：单侧气胸大的负压快速抽气 4.间质渗透压增加： 临 床 表 现 1.症状：极度呼吸困难 咳嗽、咳血性泡沫样痰 2.体征：肺部哮鸣音与湿性啰音 S3奔马律、S1 ↓、P2↑ 交替脉 辅 助 检