急性肾功衰的护理要点.pptVIP

急性肾功衰的护理 王一 一、定义 急性肾功衰是由于各种原因导致的肾功能在短时间数小时或数天内急骤减退，以肾小球滤过率明显下降所致的进行性的氮质血症，水，电解质酸碱平衡紊乱为临床表现的临床综合征。 二、病因 急性肾功能衰竭按病因分为：肾前性、肾性和肾后性三类。 主要临床表现为：进行性氮质血症，水电解质和酸碱平衡失调，多数有少尿或无尿表现，为无尿型;少数患者尿量并不减少，为非少尿型。 三、护理评估 1.健康史 急性肾衰竭起病急，因此注意详细询问病人有无大出血、急性挤压伤、心力衰竭、休克和严重脱水等因素；有无急性肾小球肾炎，是否使用肾毒性药物，是否伴有尿量的改变及水、电解质及酸碱失衡等。 2.身心状况 主要表现（典型病程）可分为三期： 少尿期 多尿期 恢复期 少尿期（无尿期）：尿量少，每日尿量少于400ML，或少于100ML（无尿），一般持续1-2周，伴有各系统并发症，患者出现恶心、恶吐、头痛、嗜睡、昏迷、贫血等症状，同时可出现水、电解质紊乱和酸碱失衡，此期还易并发感染。 多尿期：尿量逐渐增多，24小时尿量超过400ML表示进入多尿期，此期尿量成倍增加，但此时尿比重低，此期大约持续2-3周。 恢复期：尿量基本恢复正常，此期一般需要3-12个月。但少数患者可转为慢性肾功衰。 3.辅助检查 尿量：少尿期24小时尿量在400ML，非少尿型尿量可正常。 尿常规：尿色深，比重降低，